ＦＤ結核病診斷試劑盒檢測胸水中ＬＡＭ－ＩｇＧ抗體分析

關鍵詞 診斷試劑盒 檢測LAM-IgG抗體

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胸腔積液在臨床上診斷困難較大，特別是結核性胸水難與癌性胸水相鑒別。實驗室檢查是結核病診斷的重要依據。一般依賴細菌學方法檢測胸水中結核桿菌來確診，但陽性率低；而細菌培養陽性率低，耗時過長也不能滿足臨床需要。其他的診斷技術如PCR等在基層醫院很難開展，因此本文采用中奧合資上海福達生物制品有限公司的產品FD結核病診斷試劑盒(系采分支桿菌的特異性抗原-脂阿拉伯甘露糖)對89例結核性胸水和30例癌性胸水腫LAM-IgG抗體的檢測結果對照分析，討論對結核性胸膜炎的診斷價值，現報告如下。

資料與方法

病例選擇：①結核性胸水89例，選自我所住院確診病例。確診依據：胸水中找到抗酸桿菌，肺部有活動病灶，抗結核治療病情好轉或胸水吸收，胸水實驗室檢測符合結核性滲出液。②對照組癌性胸水腫30例，本所惡性胸水住院患者，均在上級醫院確診。

標本收集：在無菌狀態下采集胸水2～3ml，放入清潔試管，1小時內送檢。同時進行抗酸涂片染色。

測試方法：①取標本20ml加入A液內混勻。②將已稀釋的標本滴6滴于塑料小方盤的小孔內。③待標本完全滲入后，加“B”液3滴。④待“B”液完全滲入后。加“C”液3滴。⑤待“C”液完全滲入后，再加“B”液6滴，待“B”液完全滲入后即可觀察結果。整個操作過程約10分鐘。

結 果

結核組89例胸水中，涂片抗酸染色陽性5例，FD檢測陽性31例，陽性率分別為5.62%，34. 8%，FD檢測明顯高于涂片檢查。對照組30例惡性胸水二項檢查均為陰性。見表1。

討 論

結核性胸膜炎是機體對結核蛋白成分處于高度過敏狀態時所致的胸膜炎癥。臨床主要表現有發熱、咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音和胸腔積液。中醫學認為本病病位在肺，起因多因為素體虛弱，或原有慢性疾患，肺虛衛外不固，時邪侵襲所致?，F代醫學認為早期為胸膜充血、水腫，白細胞浸潤，后期以淋巴細胞為主。當機體對結核菌的過敏反應高時，則炎癥的滲出量多而發展為滲出性胸膜炎，除纖維蛋白滲出外，尚有血漿從毛細血管滲出，形成胸腔積液。如胸腔積液少，或治療及時、徹底，就可很快吸收，胸膜常可復原而沒有胸膜增厚。如胸腔積液較多，久不吸收，胸膜上有大量纖維蛋白沉著，繼而纖維化，形成胸膜增厚，甚至機化，收縮而使胸廓變形，影響呼吸功能。若積液局限包裹于某一部位，稱為包裹性滲出性胸膜炎。

當前現代科技和先進的分子生物學迅速發展，建立了新的診斷技術，為結核病的診斷和研究開拓了廣闊前景。但基層醫院診斷仍依靠病史、涂片、X線檢查等。結核性胸膜炎與肺結核相比癥狀不典型，涂片陽性率低，X線檢查特異性又較差，因此簡便快速的診斷方法有很多重要意義。

本觀察表明，結核性胸水FD檢測陽性率明顯高于抗酸染色涂片法。涂片報告結果所需時間2～3小時，FD檢測只需10分鐘。這些資料說明FD檢測用于結核性胸水的診斷和鑒別診斷特性、敏感性高于細菌學方法。FD檢測通過簡單的幾步操作，用肉眼檢測標本中抗結核菌抗體是一種即學即用的、快速、簡便、結果清晰的結核定性試驗，而且它不需要專門技術和特殊設備，它與美國DYNAGEN公司近年推出的同類試劑相比結果基本一致，因而更適于普通醫院和基層單位推廣使用。