手術(shù)室導(dǎo)致手術(shù)不順利的隱患與防范

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 手術(shù)不順利 隱患 防范

如何及時發(fā)現(xiàn)和避免并有效處理導(dǎo)致手術(shù)不順利的不安全因素，已是醫(yī)院加強手術(shù)室安全管理，減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下面就是有關(guān)導(dǎo)致手術(shù)不順利的一些隱患與防范措施。

隱 患

手術(shù)室的環(huán)境隱患：①手術(shù)間溫度和濕度不達標(biāo)，不能滿足手術(shù)病人和參加手術(shù)人員的需要。過熱和過冷都可導(dǎo)致手術(shù)病人的術(shù)中配合不好，如，有些患者因室溫過低術(shù)后出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等癥狀，延遲手術(shù)刀口的愈合，使術(shù)后身體恢復(fù)欠佳；對于手術(shù)臺上手術(shù)的醫(yī)生和護士，手術(shù)間溫度過高可使他們大量出汗而虛脫或汗滴污染術(shù)野，溫度過高也可使他們心情煩躁而影響手術(shù)順利；過冷使術(shù)者手指僵硬、操作不靈活。②手術(shù)設(shè)備和儀器因不及時維修和保養(yǎng)而產(chǎn)生噪聲或不能正常使用，都會影響患者情緒，導(dǎo)致患者擔(dān)心設(shè)備儀器隨時發(fā)生故障，同時也會導(dǎo)致手術(shù)人員注意力不集中。③術(shù)間空氣質(zhì)量不達標(biāo)。如參觀手術(shù)人員過多，進入手術(shù)室人員不及時戴好口罩、帽子，更換好手術(shù)衣、拖鞋等；或人員出入頻繁，術(shù)間關(guān)門不及時，在手術(shù)室內(nèi)過分抖動敷料等，都會使手術(shù)間空氣質(zhì)量下降。④術(shù)前對手術(shù)病人病情了解不詳細，安排手術(shù)間不規(guī)范，而使無菌手術(shù)和特殊污染手術(shù)發(fā)生交叉感染。

手術(shù)室臺上所需無菌物品的隱患：常言道“手巧不如家什妙”，一例手術(shù)的成功與順利，不僅需要手術(shù)醫(yī)生精湛的技術(shù)，更需要一套完美無缺的手術(shù)器械和一些更細小、更復(fù)雜的其他手術(shù)用品。所以手術(shù)器械術(shù)前準(zhǔn)備不齊全或其他手術(shù)用品準(zhǔn)備不完善，如，器械缺失或術(shù)中器械不好用；對一次性使用物品和人工瓣膜、關(guān)節(jié)等植入物不仔細檢查滅菌有效期而發(fā)生過期使用；骨關(guān)節(jié)固定器材大小尺寸與手術(shù)需要不相輔，都可直接導(dǎo)致手術(shù)的不順利，或延誤或失敗。

手術(shù)臺下所需設(shè)備隱患：每臺手術(shù)不僅需要臺上一切無菌物品準(zhǔn)備完善好用，手術(shù)臺下其他輔助設(shè)備、儀器性能完好與否也一樣影響手術(shù)的順利和延誤。如手術(shù)所需電刀、電凝出現(xiàn)故障或負極板灼傷病人；電吸引器使用時無負壓或管道不通暢；擺手術(shù)體位時手術(shù)床性能掌握不好或出現(xiàn)故障，延遲手術(shù)開始時間。

手術(shù)室人員素質(zhì)隱患：醫(yī)療技術(shù)的進步，手術(shù)室各種先進醫(yī)療設(shè)備儀器的大量使用，各專科推廣的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，都為手術(shù)的順利和成功提供了強有力的硬件保障。但是，如果手術(shù)室護士知識缺乏或經(jīng)驗不足，還是會影響手術(shù)的順利進行。如：①對新開展的手術(shù)不了解，手術(shù)步驟跟不上，不能正確使用器械、設(shè)備、儀器等。②對特殊手術(shù)不熟悉，使手術(shù)配合忙亂出錯。③責(zé)任心不強，誤使用過期手術(shù)器械，術(shù)前術(shù)后器械紗布等核對數(shù)目不敢確認，手術(shù)標(biāo)本忘記存放而丟失。④違反操作常規(guī)導(dǎo)致操作失誤或錯誤，如手術(shù)器械用品碰臟、掉地、丟失而延誤手術(shù)；靜脈穿刺技術(shù)不過硬，如，術(shù)中病人突然大出血，急需另開靜脈通道，而護士又不能及時穿刺成功，影響輸液輸血速度和麻醉醫(yī)生給藥。

防 范

手術(shù)室作為外科手術(shù)的特殊場所，要保證手術(shù)的順利進行和完成，作為手術(shù)室護士就必須為每臺手術(shù)提供一個最安全、最舒適、最溫馨的手術(shù)環(huán)境。

為保證手術(shù)室空氣質(zhì)量達標(biāo)，要定期進行術(shù)間衛(wèi)生濕式清掃。清掃用具絕對分開（無菌區(qū)用具和特殊污染區(qū)用具），手術(shù)前后都要進行衛(wèi)生清拭。對空氣凈化系統(tǒng)定時清潔維修，定期做術(shù)間空氣細菌培養(yǎng)。控制術(shù)間流動人員數(shù)量，及時關(guān)好術(shù)間房門，鋪無菌手術(shù)器械臺應(yīng)在固定房間進行，盡量不在術(shù)間抖動敷料。

定期檢查和清潔空調(diào)機，保證正常使用，使術(shù)間溫度濕度隨時可以調(diào)到病人和手術(shù)人員的需要。術(shù)中注意觀察手術(shù)人員是否大量流汗并及時擦拭（擦拭用物不能用紗布塊），防止污染術(shù)野，以保證術(shù)者精神飽滿地完成手術(shù)。

對各類手術(shù)所用設(shè)備、器械等，設(shè)專人管理，定期檢查維修，同時在手術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天再次檢查試用，以保證術(shù)中使用時不出任何故障。對新進設(shè)備、儀器、器械，手術(shù)室人員應(yīng)集中及時培訓(xùn)，熟練掌握性能，使用方法，注意事項等，減少手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。

建立手術(shù)室護士參與術(shù)前病例討論制度，對于特殊病例和新開展的手術(shù)，不但能提高護士的業(yè)務(wù)理論水平，而且還有助于準(zhǔn)確了解和掌握術(shù)中所需要的用品和手術(shù)步驟。

平時應(yīng)提醒每個護士注意了解外科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，器械及其他用品的使用習(xí)慣，并在每例新開展的手術(shù)或特殊手術(shù)前，有針對性地看書，查找資料，對不懂的知識和不了解的手術(shù)步驟，應(yīng)虛心向醫(yī)生和老護士請教，以便更加熟練和主動地配合好醫(yī)生完成手術(shù)。

手術(shù)室應(yīng)開展專業(yè)化培訓(xùn)，每個人有專科重點培養(yǎng)目標(biāo)，盡量專業(yè)對口地安排手術(shù)室護士與專科配合手術(shù)，以減少術(shù)前器械準(zhǔn)備缺失、術(shù)中配合被動，影響手術(shù)順利。

加強手術(shù)室護士慎獨修養(yǎng)。慎獨是倫理學(xué)中的一個概念，是道德修養(yǎng)的較高境界，是指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準(zhǔn)則，由于手術(shù)室工作的特殊性，獨處的機會較多，故加強工作中的慎獨修養(yǎng)尤為重要，護士必須不斷提高自身道德修養(yǎng)，不斷完善綜合素質(zhì)，升華思想境界使慎獨成為手術(shù)室工作中的高尚美德。對手術(shù)中臺上臺下所用一切無菌物品嚴(yán)格管理。對于懷疑碰臟的器械等用品，洗手護士和巡回護士相互監(jiān)督把關(guān)，絕對禁止再用于手術(shù)當(dāng)中。巡回護士要管理好參觀人員、麻醉醫(yī)生等是否攜帶進紗布塊進入術(shù)間，嚴(yán)防與手術(shù)用紗布混淆。提倡慎獨修養(yǎng)，堅持四個一樣，即有人在與無人在一個樣，白天黑夜一個樣，對生人熟人一個樣，對城市農(nóng)村病人一個樣的道德風(fēng)尚。

基本功訓(xùn)練。靜脈穿刺是護士的基本操作，而手術(shù)室護士必須對各類手術(shù)病人的疑難靜脈穿刺做到一針見血，因為有時手術(shù)病人的生命就在這一針見血中挽回。

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)、檢查、診斷并進行搶救工作的場所，而手術(shù)室護士是手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者。所以手術(shù)室就一定要為每個手術(shù)病人提供一個最安全的手術(shù)環(huán)境、最完善的手術(shù)用品、最可靠的手術(shù)設(shè)備、最放心的手術(shù)室護士，控制和消滅一切導(dǎo)致手術(shù)不順利的因素，阻止手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。