肌肉注射后發生暈厥的原因及護理

關鍵詞 肌肉注射 昏厥 護理

暈厥為突然發生、短暫性的意識喪失狀態，是由于大腦一時性供血不足所致。在臨床工作中，護士給病人進行靜脈采血或肌肉注射時，有時會遇到患者發生暈厥(暈針)，使醫囑不能順利進行，并給其帶來痛苦，嚴重者甚至導致死亡，則必須當即采取有效預防措施和針對性護理方法，使之避免和減少這類事件發生。現將我院3年在門診注射室發生暈厥20例的臨床表現特征及護理體會總結如下。

資料與方法

20例患者中，精神因素所致暈厥7例，疼痛所致暈厥2例，體位性暈厥3例，饑餓所致暈厥5例，藥物過敏性暈厥3例。經合理而及時的處理，患者暈厥均很快得到消除。

暈厥原因分析

精神因素：此類患者均由于對肌肉注射極度敏感、恐懼、精神高度緊張等因素造成暈厥。其中2例青年患者在注射前因恐懼就渾身發抖，3例患兒一進注射室就哭鬧不止，拒絕注射，發生暈厥者因局部肌肉緊張而難進針，發生快速暈厥。

疼痛：此類患者對疼痛特別敏感。注射過程中自感疼痛劇烈，加上恐懼心理，因而出現暈厥。

體位：門診注射室為患者注射時均采用坐位注射。患者因長期飲食不足、營養缺乏、身體虛弱，坐位注射時出現體位性低血壓而發生暈厥。表現為血壓下降、心率增快。

饑餓：患者早餐未進食，在空腹的情況下進行肌肉注射，因處于低血糖狀態而發生暈厥。表現為面色蒼白，冷汗淋漓。

藥物過敏：此類暈厥發生在注射后數秒鐘內患者出現胸悶、氣促、心悸、出冷汗、脈搏細弱，隨即發生暈厥。

護 理

采取心理護理方法：首先我們要熱情接待病人，主動與病人溝通交流，注射前做好耐心細致的解釋工作，減輕病人的恐懼、緊張的心理，使病人保持良好的心情，積極愉快的配合治療，在注射過程中和病人交談，分散其注意力。對精神緊張、年老體弱、高熱或對注射有顧慮的患者，應熱情接待，耐心解釋，必要時采用臥位注射。

采取無痛注射法：協助病人采取舒適而又方便操作的體位，按無痛注射法操作，盡量減輕疼痛的刺激，注射完畢用無菌干棉簽按壓針眼處，減少碘伏對針眼的刺激。當注射疼痛較劇烈的藥物時，在注射前要告知患者，讓患者有一定的思想準備，推藥時速度要慢。注射過程中要注意觀察患者的面色、神情，可和患者進行交談，分散其注意力，減輕患者的緊張情緒。

護理人員給病人注射前須詳細詢問并了解病人是否空腹，如空腹可囑病人進餐后再注射，或口服糖水或吃些巧克力等，避免低血糖發生。體虛乏力的病人應采取平臥位或側臥位注射，注射后請病人稍稍休息一會兒，再扶病人慢慢坐起，避免起立性低血壓的發生。

病人暈厥發作時，不要驚慌，立即解開病人的衣領，讓病人取平臥位或頭低腳高位以增加腦血管灌流量，注意保暖，保持安靜，注意環境空氣流通，可按壓或針刺人中、百會等穴位，數分鐘仍未恢復者，可皮下注射1∶1000腎上腺素，并酌情給地塞米松10mg。病人清醒后可給熱水或熱糖水，充分休息后慢慢坐起。

注意和過敏性休克區別：過敏性休克除有暈針的臨床表現外，還有血壓明顯下降，脈搏細而快，并有胸悶、心悸、呼吸困難等，早期意識清楚或表現遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發生。掌握過敏性休克的臨床表現，一旦出現早期休克征象，應立即停止注射，迅速將患者平臥，解開衣領、腰帶，適當抬高下肢，頭后仰或偏向一側，以免呼吸道阻塞或嘔吐物吸入氣道導致窒息，可用壓舌板放于上下齒間，防止舌咬傷，爭分奪秒地進行搶救。

討 論

總之，作為第一線工作的護士必須具有高度的責任感和事業心，當患者出現肌肉注射引起暈厥時，及時正確鑒別和妥善處理。同時針對患者的心理問題，耐心細致地做好心理護理，使患者保持最佳的心理狀態，以配合治療，減少暈厥的發生。