安插鑄道法對上頜鑄造支架鑄造成功率影響的研究

摘 要 目的：探討正插和反插鑄道方法對上頜鑄造大支架鑄造成功率的影響。方法：采用正插鑄道方法135件，反插鑄道方法133件，制作268件上頜鑄造支架。結果：正插鑄道方法鑄造成功率為93.33%，反插鑄道方法鑄造成功率為88.72%。結論：上頜鑄造大支架，采用正插鑄道方法鑄造成功率高。

關鍵詞 鑄道 牙科鑄造技術 牙修復體 牙科合金

20世紀50年代，精密鑄造工藝應用于口腔修復領域。鑄造合金支架式可摘局部義齒具有堅固耐用，輕巧舒適，熱傳導性好，異物感小等優點，臨床上廣泛應用于修復牙列的缺損或缺失。但是，在耐火模型復制、蠟型制作、鑄道安插、包埋和鑄造等操作過程中，任何一個環節不合理或操作錯誤就會造成鑄造支架有缺陷，造成鑄件失敗。本文通過對兩種安插鑄道方法對上頜鑄造大支架鑄造成功率影響的研究，旨在提高臨床上頜鑄造大支架鑄造成功率。

材料與方法

1999年3月～2004年5月，對286例上頜牙列缺損或缺失（上頜牙齒缺失較多，設計為前部有腭板后部有腭桿）患者進行鑄造支架式可摘義齒修復，制作可摘義齒支架286件。患者年齡39～68歲，其中男159例，女129例。

材料：DGZ-50高頻離心鑄造機；Co-Cr合金，磷酸鹽包埋料。

方法：①耐火模型制作：修整工作模型、模型設計、復制磷酸鹽模型，將磷酸鹽模型用干燥箱以5℃/分的升溫速度升至100℃保持30分鐘烘干，然后用120℃的蜂蠟溶液浸蠟30秒。②蠟型制作：常規成品蠟件組合法制作熔模。③鑄道：正插鑄道方法將直徑4mm的蠟線4條插在蠟型最高點，末端與主鑄道連接；反插鑄道方法將直徑4mm的蠟線4條插在蠟型最低點，末端與主鑄道連接。④包埋：蠟型噴涂脫脂劑、干燥，在真空調拌、震蕩條件下用磷酸鹽包埋材料包埋（主鑄道位于鑄圈的幾何中心，蠟型的水平面在鑄圈的上2/5，鑄圈尺寸相同）。⑤焙燒：程控Muffle爐以9℃/分的升溫速度升至300℃維持30分鐘，然后再升至900℃維持30分鐘。⑥鑄造：常規鑄造，自然冷卻后鑄件去砂，噴砂、打磨。

結 果

正插鑄道方法135件中，成功126件（成功率93.33%）；其中鑄造不全或縮孔7件（5.19%），鑄件變形2件（1.48%）；反插鑄道方法133件中，成功118件（成功率88.72%）；其中鑄造不全或縮孔10件（7.52%），鑄件變形5件（3.76%）。

討 論

隨著新材料的應用、器械的不斷更新及工藝過程中的技術研究不斷深入，鑄造義齒成功率逐漸提高，但鑄件還存在鑄造不全、縮孔和變形等現象，尤其上頜鑄造大支架。

鑄造不全是指熔模經包埋、鑄造后的鑄件未完全再現原熔模的全貌，某些部位缺損；縮孔是鑄件在凝固過程中，由于合金的液態收縮和凝固收縮，使得在鑄件最后凝固的部位出現孔洞。本研究：①外鑄道口（錐度小于90°角），鑄道的形態、安插的位置和角度利于液體合金順利流入鑄型內的形態［1，2］。②采用酸鹽包埋料，正確操作，鑄型有良好的透氣性，熔模與包埋材料間緊密結合［3］。③嚴格按操作規程焙燒鑄型、熔化合金、鑄造，避免了鑄造時液態合金與鑄型的溫差過大，流動性差，導致基托熔模較薄的部位、卡環遠離鑄道的部位等鑄造不全［4，5］。④鑄圈尺寸相同，足量的Co-Cr合金（一般為熔模質量的10倍），最大限度的降低了鑄造的最初離心速度和鑄造壓力的差異對結果的影響。采用正、反兩種鑄道安插方法，鑄件發生鑄造不全或縮孔的比例較高，正插鑄道方法鑄件鑄造不全或縮孔率低于反插鑄道方法，這是因為：正插鑄道方法整個熔模避開了熱中心區，基托熔模較薄的部位和卡環等離鑄道較近，即位于近心側，距熱中心較近的位置，使鑄件在持續的壓力下由遠及近的順序凝固和補償，有效地防止鑄造不全和縮孔產生。而反插鑄道方法整個熔模很避開熱中心區，基托熔模較薄的部位和卡環等位于鑄道的遠端，距熱中心較遠的位置，凝固不能得到補償，熔模位于熱中心的部分起儲金庫的作用，因而鑄件易產生鑄造不全和縮孔。

鑄件變形是指熔模經包埋、鑄造后的鑄件在工作模型上的再現性不好，表現為支架不能就位或與工作模型之間有間隙，不能與模型完全吻合。本研究采用高質量瓊脂復制模型，采用匹配的合金、包埋材料和正規操作，對鑄件精度影響較小［6］；嚴格安操作規程焙燒鑄型、熔化合金、鑄造、冷卻和打磨鑄件，降低了人為因素對鑄件形變的影響。采用正、反兩種鑄道安插法均有鑄件發生變形，正插鑄道方法鑄件變形低于反插鑄道方法，這是因為：正插鑄道方法整個熔模避開了熱中心區，鑄件在持續的壓力下由遠及近的順序凝固，削減應力貯存；另外，正插鑄道方法鑄件與鑄道在三維空間上形成了一個球體也有效削減應力貯存。而反插鑄道方法整個熔模避開熱中心區，另外，反插鑄道方法鑄件與鑄道在三維空間上形成了一個漏斗形易使鑄件產生應力貯存而變形。

結論：上頜鑄造大支架，采用正插鑄道法鑄造，支架出現鑄造不全、縮孔以及變形的幾率小于反插鑄道包埋法。正插鑄道包埋法鑄造支架操作方便，能提高成功率。

參考文獻

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