針灸治療周圍型面癱在科威特應用的體會

關鍵詞 周圍型面癱 針灸 治療

近2年來筆者在科威特康復理療醫院工作，在此期間，用中國傳統的針灸療法治療108例面癱患者，取得良好的臨床效果。

眾所周知，科威特屬熱帶沙漠氣候，夏季綿長炎熱干燥，長時間使用空調，睡眠后易感受風寒而患此病，現將108例診治結果報告如下。

資料與方法

108例均為門診病人，全部是男性(多數阿拉伯國家患者男女分開治療)年齡12～72歲，病程1天～2年。左側面癱62例，右側面癱46例。

臨床表現：均為典型的周圍型面癱（核下癱），均表現為面部表情肌癱瘓。

針灸治療：患側陽白透絲竹空，攢竹；下關透巨髎，頰車；地倉透頰車；顴髎共3組。手法：選30號2寸針2根，分別斜刺入陽白穴，沿皮下透向絲竹空、攢竹，施捻轉補瀉法約1分鐘，留針30分鐘，每5分鐘行針1次。另兩組刺法相同，并配刺人中、承漿、健側合谷、外關，用瀉法，每日1次，10次為1個療程。

閃罐：針后配合拔罐，在患側地倉與頰車之間，相當于第二臼齒附近，用閃火法拔罐，隔日1次，一般5次。

TDP照射患側面部，以患者有溫熱感為度，每日1次，每次30分鐘，10次為1個療程。

1個療程結束后，休息2天再行下1個療程。

療效評定標準：①治愈：面容及面肌運動功能完全恢復，雙側額皺紋，鼻唇溝恢復對稱，面部表情正常；蹙眉與閉眼正常，鼓腮角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話和笑時無口角歪斜。②顯效：面容及面肌運動功能基本恢復，但額紋、閉目、示齒、鼓腮4項中尚有部分未完全正常，雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱。③好轉：面容及面肌運動功能好轉，但額紋、閉目、示齒、鼓腮4項均未完全正常。④無效：靜面時額、唇明顯不對稱，眼、口閉合不全；或診治前后癥狀無改善。

結 果

108例面癱患者，痊愈81例，顯效18例，好轉6例，無效3例，總有效率97.22%。

討 論

周圍型面神經麻痹，是臨床常見病、多發病，只要治療得當，分型論治，因病施治，臨床可獲得理想治療效果，目前針灸是治療面神經麻痹的主要手段之一。本病多因衛陽不固，脈絡空虛，風寒或風熱之邪損傷面部筋脈，以致經絡不和，氣血阻滯，肌肉縱緩不收。《內經》描述“急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻”。

治療重在疏通面部氣血。本法取穴較少，但包含手足六條陽經，蓋陽經皆行

頭面，而“經脈所通，主治所及”。輔以TDP照射、閃火罐，更有利于疏通痹阻，活血祛瘀生新，使面部筋肉得于氣血濡養則功能自復。現代醫學已通過觀察肌肉變化，說明了針灸的治療效果。治療前肌電圖提示，大部分患側面肌失神經支配或部分失神經支配及興奮降低。經針刺治療后復查，其中多數得到改善，使原來失神經支配的肌纖維重新得到神經支配，使受障礙的神經功能恢復常態。筆者認為陽白透刺重在刺激額肌，增強眼瞼的收縮能力。下關、地倉透刺重在增強面肌功能，翳風穴正當面神經從莖乳孔穿出處，拔罐和TDP照射可促進局部血液循環，減輕面神經組織充血、水腫、受壓狀況，加快其功能恢復。

筆者通過對患者治療，還有以下幾點體會：①臨床觀察就診時間越早，恢復越快。②受損部位越接近面神經核治療效果越差。③治療期間，保暖、避風寒是關鍵。科威特夏季溫度有時高達50℃，即使睡眠的時候也離不開空調，故治療時建議患者將空調盡量調小，冷風不要直接吹向身體.

參考文獻

1 劉冠軍，江青山，李一青.針灸學.南昌：湖南科學技術出版社，1987.

2 楊長壽.針灸治療學.上海：上海科學技術出版社，1985.