辨證施治推拿手法治療偏頭痛１２２例

關鍵詞 辨證施治 偏頭痛 推拿手法

資料與方法

本組偏頭痛患者122例，其中男50例，女72例；年齡18～72 歲，平均49歲；額頂痛19例，枕部痛27例，一側痛71例，全頭痛5例。病程6天～3年。所有病例均排除顱內占位病變、三叉神經病痛等引起的頭痛。

治療方法：①手法：推法、拿法、點法、抹法、摩法、運法、扣法等。②基本取穴：開天門（自印堂上推至發際）、推坎宮（自印堂抹推眉弓），運太陽，運耳后高骨，拿風池，點百會、合谷、阿是穴。③辨證施治：偏頭痛按臨床表現可分為4型。A.肝陽上亢：偏側頭痛而脹，面紅目赤，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦有力。加按角孫、率谷、頭維、拿肩井等穴。B.痰濁上擾：偏側頭痛而脹重，惡心食少，痰多黏白，舌苔白膩，脈滑。加摩中脘、脾俞，按足三里、豐隆等穴。C.肝腎陰虛：偏側頭痛而眩暈，時輕時重，腰膝酸軟，五心煩熱，視物昏花、舌紅少苔，脈細弦。加摩氣海、關元、腎俞等穴。D.瘀阻腦絡：偏側頭痛而反復發作，痛點固定如錐刺，經久不愈，舌質紫，苔薄白，脈細澀。加按、揉、抹太陽、攢竹穴及前額、頭側膽經循行部位。10天為1療程，治療2個療程統計結果。

療效標準：①治愈：頭痛發作消失，半年以上無復發。②顯效：頭痛顯著減輕，發作時間縮短或周期延長。③有效：頭痛癥狀減緩，程度及頻率減少，仍需不定期治療。④無效：頭痛未見明顯改善。

結 果

122例中治愈74例，顯效23例，有效11例，無效14例，總有效率88.53%。其中肝陽上亢型治愈44 例，好轉16例，無效9例；痰濁上擾型治愈20例，好轉8例，無效3例；肝腎陰虛型治愈10例；瘀阻腦絡型好轉10例，無效2例。

討 論

《丹溪心法·頭風》云：“頭風……多因風邪襲于少陽，或肝虛痰火郁結所致。頭痛偏左者，屬風、屬血虛、或屬血虛火盛；頭痛偏右者，屬痰、屬熱或屬氣虛夾痰。”為偏頭痛的辨證施治奠定了基礎。筆者認為偏頭痛與“清陽失衡，腦絡閉阻”關系密切。頭為諸陽之會，精明之府，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆會于此。凡六淫外感，臟腑內傷，導致陽氣阻塞，濁邪上踞，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常等均能導致偏頭痛。而推拿對治療偏頭痛療效顯著，但治療時須審證求因，辨證施治。太陽、四神聰為經外奇穴；風池、率谷為足少陽膽經穴；合谷為陽明經穴，均為治療偏頭痛要穴，可根據不同證型加減選用。配合推、拿、點、抹、摩、運、扣等手法以達疏通經絡、調和氣血、開竅醒神之目的，使失調之腦部血管舒縮功能得以恢復正常，循環得以改善，大腦皮層調濟功能得以平衡穩定，從而治愈偏頭痛。