綜合醫(yī)院做好傳染病防控與疫情報(bào)告工作的體會(huì)

工作體會(huì)

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級(jí)甲等醫(yī)院。總結(jié)我院傳染病防控與疫情報(bào)告管理工作，有如下做法和體會(huì)。

（1）明確“預(yù)防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報(bào)告的最主要來(lái)源，應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素檢測(cè)、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

（2）成立感染管理辦公室，實(shí)行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報(bào)工作（原疫情管理信息直報(bào)工作由電腦室人員兼職）。

結(jié)合我院實(shí)際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實(shí)施了傳染病報(bào)告制度與流程、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法、傳染病預(yù)檢分診管理制度等。同時(shí)，完善了門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記和傳染病報(bào)告登記簿等。

（3）注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高，進(jìn)行傳染病防治知識(shí)技能的培訓(xùn)。

實(shí)際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對(duì)傳染病報(bào)告等內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)，并組織考試。對(duì)新上崗的責(zé)任報(bào)告人和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于8學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治法及其實(shí)施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病報(bào)告卡填寫要求、各專門病種的報(bào)告要求等。例如：全國(guó)腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績(jī)作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績(jī)存檔。

（4）形成疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，將責(zé)任分工落實(shí)到人頭。為了全面動(dòng)態(tài)掌握疫情，我院將檢驗(yàn)科生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，通過(guò)總值班室和門診大廳的兩個(gè)報(bào)卡箱，形成一條完整的傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

（5）狠抓檢查考核，強(qiáng)化疫情報(bào)告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，我們堅(jiān)持對(duì)各種相關(guān)科室進(jìn)行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)門診、病房、化驗(yàn)室各環(huán)節(jié)的檢查和核對(duì)，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責(zé)任人的考核和獎(jiǎng)懲依據(jù)；堅(jiān)持實(shí)行了臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)和報(bào)告責(zé)任制，化驗(yàn)室人員傳染病檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制，責(zé)任疫情報(bào)告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應(yīng)措施，妥善解決疫情報(bào)告遇到的疑難問(wèn)題。

針對(duì)無(wú)化驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報(bào)也采取了如下措施：一是對(duì)新入院活動(dòng)性肺結(jié)核病人先報(bào)未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記），待痰檢結(jié)果出來(lái)后，如是“涂陽(yáng)”再報(bào)訂正卡片。二是對(duì)兒科常見的風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報(bào)的后果與責(zé)任；另方面對(duì)就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進(jìn)行跟蹤檢查。

針對(duì)傳染病報(bào)卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會(huì)給自己的工作和社交關(guān)系帶來(lái)影響的心理，向其說(shuō)明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時(shí)我們也會(huì)履行為患者保密的責(zé)任。

討 論

從事專職疫情管理直報(bào)工作的體會(huì)，可以歸納為八句話：一個(gè)目標(biāo)，二個(gè)絕不，三個(gè)勤字，四個(gè)知道，五個(gè)有心，六個(gè)了解，七個(gè)必去，八個(gè)不放。

一個(gè)目標(biāo)：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報(bào)告工作達(dá)到“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。

二個(gè)絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報(bào)和遲報(bào)。

三個(gè)勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個(gè)知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報(bào)卡的病種、方法、時(shí)限、地點(diǎn)。

五個(gè)“心”字：即對(duì)工作要有進(jìn)取心、責(zé)任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細(xì)心。

六個(gè)了解：了解國(guó)內(nèi)外傳染病疫情管理的動(dòng)態(tài)；了解傳染病報(bào)告網(wǎng)上公告欄內(nèi)發(fā)布的最新消息；了解網(wǎng)傳的基本知識(shí)；了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分；了解死亡報(bào)告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容；了解國(guó)家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報(bào)。

七個(gè)必去：凡是有傳染病陽(yáng)性結(jié)果登記的部位必去：檢驗(yàn)科的生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科的X光室、CT室。

八個(gè)不放：①每天發(fā)生的傳染病人流向不放過(guò)；（門診病人盡量動(dòng)員住院治療；普通病房的要轉(zhuǎn)診到感染科；不具備轉(zhuǎn)診條件的要做好消毒隔離工作。②傳染病登記簿登記不好不放過(guò)。③門診日志記錄不好不放過(guò)。④檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記不好不放過(guò)。⑤放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記不好不放過(guò)。⑥節(jié)假日急診醫(yī)生往診；外科醫(yī)生手術(shù)不放過(guò)（一定做到在傳染病規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告）。⑦報(bào)告卡內(nèi)容填寫不清不放過(guò)。⑧報(bào)卡中的先進(jìn)典型不放過(guò)。

應(yīng)建立促進(jìn)疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系間的密切協(xié)作的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制：①忠實(shí)履行疫情管理信息直報(bào)工作職責(zé)，爭(zhēng)做專業(yè)管理的明白人、傳授人、把關(guān)人，完整、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好疫情信息直報(bào)工作。②開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并將結(jié)果反饋當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，為促進(jìn)兩個(gè)體系間的密切合作和高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供依據(jù)。③在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)一步落實(shí)職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情報(bào)告、密切接觸者現(xiàn)場(chǎng)控制、院內(nèi)感染控制等各種疾病預(yù)防控制工作。④進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)的普及和培訓(xùn)，廣泛開展形式多樣，針對(duì)性強(qiáng)的傳染病防治健康教育，提高其早期診斷和處理傳染病的能力。⑤完善院內(nèi)傳染病篩查的專門機(jī)構(gòu)，建立及時(shí)檢查出傳染病患者的高效、長(zhǎng)效機(jī)制。