曲美他嗪對急性冠脈綜合征患者心血管事件的影響

摘 要 目的：本研究旨在評價急性冠脈綜合征患者在常規治療的情況下加用曲美他嗪6個月后對心血管事件的影響。方法：選取110例急性冠脈綜合征患者，隨機分成兩組，常規對照組和曲美他嗪治療組，后者即在常規治療的基礎上加用60mg曲美他嗪治療6個月，隨訪觀察患者心血管事件。結果：曲美他嗪治療組患者均可以耐受在常規治療的基礎上加用每日60mg曲美他嗪的治療，無藥物相關不良反應發生，心血管事件明顯減少。結論：急性冠脈綜合征患者在常規治療的基礎上加用曲美他嗪是有效的，能夠減少心血管事件的發生。

關鍵詞 急性冠脈綜合征 心血管事件 曲美他嗪

曲美他嗪是一種新型的具有獨特作用機制的抗心肌缺血的藥物，能夠改善心肌的能量代謝，并減少細胞內鈉、鈣堆積，防止氫離子堆積對心肌細胞膜的損害。我們旨在評價急性冠脈綜合征患者在常規治療的情況下加用曲美他嗪6個月后對心血管事件的影響。

資料與方法

選取110例急性冠脈綜合征患者，隨機分成兩組。常規治療組54例，男38例，女16例，平均年齡63±10歲。常規治療是指常規服用阿司匹林、硝酸脂、倍他樂克、辛伐他汀等治療藥物。曲美他嗪治療組56例，男34例，女22例，即在常規治療的基礎上加用60mg曲美他嗪治療6個月。兩組間年齡、性別等指標間差異無統計學意義。

隨訪觀察患者心血管事件，即觀察患者死亡、心力衰竭、心絞痛分級、心絞痛發作次數的變化。

結 果

治療前后兩組間心血管事件比較：①死亡率比較：常規對照組死亡2例，曲美他嗪治療組0例，差異無統計學意義，可能與樣本數目較少有關。②心功能改善情況對比：常規治療組治療前患者NYHAⅠ級4例，Ⅱ級28例，Ⅲ級23例，Ⅳ級5例。治療后患者NYHAⅠ級4例，Ⅱ級28例，Ⅲ級23例，Ⅳ級5例。稍有改善，但無統計學意義。曲美他嗪治療組治療前患者NYHAⅠ級4例，Ⅱ級28例，Ⅲ級23例，Ⅳ級5例。治療后患者NYHAⅠ級4例，Ⅱ級28例，Ⅲ級23例，Ⅳ級5例。與治療前比較，有顯著改善。③心絞痛發作頻率的改善：治療前患者心絞痛發作頻率，兩組分別為3.0±4.1次/周、3.5±3.8次/周，無統計學差異；治療6個月后，常規治療組2.0±4.2次/周，曲美他嗪治療組1.2±3.1次/周。兩組對比有顯著差異。

硝酸甘油使用量：治療前兩組分別為3.5±5.0片/周、3.8±4.6片/周，無統計學差異；治療6個月后，常規治療組減少至2.9±4.6片/周，曲美他嗪治療組1.2±3.1片/周，兩組對比有顯著差異。

治療組所有患者均可耐受曲美他嗪60mg/日，無不良事件發生。治療前后患者血壓、心率沒有明顯變化，實驗室檢查未出現異常改變。

討 論

本組結果顯示，急性冠脈綜合征患者在常規治療的基礎上加用曲美他嗪20mg，1日3次，可以明顯改善心血管事件的發生，而血流動力學指標無明顯變化。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血的藥物，既不減少氧耗量也不增強氧的供給，其抗缺血作用是抑制耗氧量多的游離脂肪酸氧化，促進葡萄糖氧化，利用有限的氧產生更多的ATP，增加心肌收縮功能。加用曲美他嗪治療，能為急性冠脈綜合征患者，尤其是合并心功能不全患者，提供更多的益處。