干擾素（ＩＦＮ）霧化吸入治療病毒性肺炎療效觀察

資料和方法

2002年10月～2004年4月收治經病原學檢測確診為病毒性肺炎的患者46例，隨機分為治療組30例和對照組16例。治療組男22例，女8例；年齡1～6個月8例，～1歲17例，～3歲5例。對照組男11例，女5例；年齡1～6個月3例，～1歲11例，～3歲2例；入院前病程1～5天，多為冬春季節發病。

參照1987年成都會議標準，確定研究對象標準為：①年齡2～24個月；②急性發病，病程≤4天；③上呼吸道感染后出現咳嗽，伴有不同程度喘憋或紫紺；④肺部聽診有哮鳴音及細濕啰音；⑤末梢血白細胞減少或正常，但分類中淋巴細胞比例增高；⑥急性期胸部X線片可見肺部斑片狀陰影，肺紋理增粗；⑦經堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶 (APAAP)橋聯酶標法（檢測患兒鼻咽分泌物中脫落細胞內的RSV抗原)診斷為呼吸道合胞病毒感染；⑧發熱或無發熱；⑨排除先天性心臟病、早產兒、免疫缺陷兒或支氣管肺發育不良者；⑩入院前2周未應用糖皮質激素及其他免疫調節制劑。

治療方法：人白細胞干擾素3萬U/支，用0.9%的生理鹽水加α-干擾素3萬U超聲霧化吸入，每日2次，每次15分鐘。其余治療與對照組（常規治療）相同，另外給予氨芐青霉素、莪術油退熱止咳，重癥給予吸氧，強心利尿糾正心衰，對癥及支持療法。

結 果

α-干擾素對病毒性肺炎的療效，見表1。

對治療組與對照組進行癥狀和體征觀察，退熱和濕啰音吸收時間治療組較對照組均有明顯縮小，P＜0.05，有顯著性差異；其他癥狀和體征，P＜0.01有顯著性差異，病程縮短2～3天。

討 論

呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體，近年來應用三氮唑核苷、含高滴度呼吸道合胞病毒中和抗體的免疫球蛋白和干擾素等治療。

干擾素為廣譜抗病毒制劑，可阻斷病毒的蛋白核酸合成和復制病毒所需要的酶的合成，使病毒繁殖受到抑制；同時具有免疫調節作用，增強巨噬細胞的吞噬功能，以及T細胞、B細胞的免疫功能，干擾素超聲霧化吸入直接進入呼吸道，使呼吸道分泌物中干擾素抑制病毒濃度迅速增高有關。藥物動力學研究也證實，超聲霧化給藥時，70%吸入藥物直接分布在呼吸道表面，呼吸道分泌物中藥物濃度比血漿高。結果表明，干擾素霧化吸入治療病毒性肺炎療效顯著，病程縮短2～3天，簡便易行，無明顯不良反應。

參考文獻

1 王伯巖，等.干擾素治療小兒病毒性肺炎療效觀察.中國實用兒科雜志，1999，（6）.

2 楊振修.C2反應蛋白的檢測.上海醫學檢測雜志，1999，14：261.