新聞背后的醫學

DHC不合格間苯二酚

受訪專家/何焱玲（中華醫學會北京分會皮膚病學專業委員會委員，

北京朝陽醫院皮膚科主任）

新聞描述：

國家質檢總局3月11日公布了326批次不合格進口產品名單，日本蝶翠詩（DHC）收斂化妝水被檢測出含間苯二酚有害物質，被判為不合格。這是繼SK-Ⅱ后，又一知名品牌化妝品被檢測出問題。

蝶翠詩化妝品業務從2005年開始在中國內地全面推廣，并且成為中國第一個專門采用通信銷售的化妝品品牌，消費者通過試用、郵購等方式體驗該品牌化妝品。

專家點評：

間苯二酚具有殺菌作用，兼有止癢和溶解角質之效；也可用作防腐劑，添加于化妝品和皮膚病藥物糊劑及軟膏等。《中國化妝品衛生標準》規定，間苯二酚允許使用，但主要用于護發類產品，如發露、香波等，其最大允許使用濃度為5%，如果用于面部則不符合國家規定。

間苯二酚會刺激皮膚及粘膜，可經皮膚吸收引起中毒癥。癥狀如頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、紫紺（由于高鐵血紅蛋白血癥）、抽搐、心動過速、呼吸困難、體溫及血壓下降，甚至死亡。間苯二酚3%-25%的水溶液或油膏涂在皮膚上可引起皮膚損害，并可吸收中毒甚至引起死亡；長期低濃度接觸，可引起呼吸道刺激癥狀及皮膚損害。

關于間苯二酚在美容產品中的運用，在世界各國有不同的規定，例如，美國FDA認為間苯二酚對治療痤瘡安全有效，日本藥事法規定，該成分可以使用。由于各個國家對于原料的要求不同，容易產生分歧。

DHC收斂化妝水配方中添加有間苯二酚，該配方此前通過了中國衛生部審批，前3年銷售一直都屬于國家認可的范圍。由于2007年中國的檢驗檢疫標準改變，不再允許間苯二酚的使用，所以這款化妝水被列為不合格產品。

一付中藥3人暴斃抓錯藥

點評專家/張志強（北京海燕藥業執業藥劑師、制藥工程師）

新聞描述：

據三九健康網報道，3月24日，云南會澤縣4名五六十歲的患者，因常出虛汗，睡眠不好，到當地一家名叫福安樂的民營醫院就診。醫生開了一付中藥，服藥后，4人當即出現頻繁嘔吐、腹瀉等癥狀。幾天后，3名患者因搶救無效身亡，幸存1人。事發后，相關部門收走藥方、藥渣及喝藥所用器具，展開調查；而福安樂醫院則用一紙醫療糾紛調解協議和數萬元錢平息風波，醫院照常營業。

醫生所開藥方為：太子參30g，麥冬20g，五味子30g，浮小麥30g，栆仁(沖)30g，柏子仁(沖)15g，茯神30g，知母(另包)15g，焦黃柏10g，生地20g，丹皮15g，澤瀉15g，女貞子15g，焦山渣30g，丹參15g，龍骨(先煎)30g，牡蠣(先煎)30g，當歸15g。知情人透露，醫生所開處方并無問題，可能是藥房將茯神錯抓成藜蘆，導致患者死亡。

專家點評：

這劑藥方只是一張安神、養心、消熱的普通方子，除用藥量稍重外沒有太大問題。如嚴格按方抓藥，不會鬧出人命；但如真把30g茯神錯抓成藜蘆，那整個藥方的性質就徹底改變了。藜蘆本身有很大毒性，一般情況下都不使用。藜蘆是中藥中的催吐劑，成年人每日可服0.3-0.9g藜蘆催吐，但因該藥毒性太大，一般不內服。

在中藥配伍禁忌中有中藥“十八反”。兩種藥物同用，發生劇烈的毒性反應或副作用，稱相反，其中就有藜蘆反人參、丹參。醫生所開處方中就有太子參和丹參。

藜蘆呈黑色，茯神呈白色或血紅色，兩種藥的區別十分明顯，只要懂中藥的人都能區分。把茯神錯抓成藜蘆，可能是兩種藥放錯位置而抓藥的人又不懂中醫。此外，有毒性的中藥材，一般都與普通藥材分開存放，說明該藥房管理有漏洞。

張韶涵家族遺傳心律不齊

點評專家/李方潔（北京望京醫院心血管內科主任醫師）

新聞描述：

歌手張韶涵先是左耳聽力受阻，上月底赴上海工作又遇低溫、大雪天氣而導致胸悶、腹瀉。公司放她去加拿大休養。沒想到1個月后病況仍未有起色，上周勉強履約拍完廣告后又急返加拿大醫院檢查心臟，原定本月底的新加坡演唱會也有可能取消。

據悉張爸爸曾因心臟病開刀，張的妹妹也有心律不齊的毛病，這次張韶涵傳出心臟問題，可能是家族遺傳病史。

出道5年的張韶涵，2007年演出、電視、唱片全面開花，馬不停蹄地工作，讓她身體吃不消，半年內3次因病取消通告，原本就瘦小的身材，曾一度降到36公斤。拍《公主小妹》期間，曾一天睡不到5個小時。

專家點評：

一般人心律不齊的癥狀包括心悸、胸悶、氣促、頭暈、胸痛，嚴重時甚至有全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥及意識改變等。

心律不齊有自愈的可能，成年后自愈的幾率更大。張韶涵這樣的心臟狀態基本上是自愈后因疲勞過度復發。由于目前還未確定詳細病因，無法確定她所患心律不齊的種類，更不能說是家族遺傳的心律不齊。事實上，目前醫學界還沒有確證心律不齊與家族遺傳的關系。

實際上，很多疲勞過度的人，就算以前沒有心臟病，后來也會被累出心臟病來的。年輕人里有很多心率不齊，許多人認為只要無不舒服就不怕，心率不齊也沒有什么大礙；如果心慌、胸悶，吃幾片肌苷片，不要過度勞累不要劇烈運動就行。其實這是錯的，心律不齊如果不加注意往往會引發大病，甚至猝死。

心臟病很多都有遺傳的傾向，包括冠心病、心肌梗塞。但心律不齊沒有遺傳傾向，一般情況下單親有病史的發病率要高于正常人25%左右，雙親有病史的要高于正常人47%左右，這可能與家族的飲食習慣等因素有關。據最新醫學界認定，遺傳屬于基因范疇，家族內發病率高并不代表遺傳。

日常生活中，心律不齊或者曾經得過心律不齊的人群要注意：

生活中切忌過度疲勞，這是最重要的，往往也是致命的。

不能熬夜，有些人群屬于夜班族，白天休息晚上活動（工作、娛樂等），這類人群貌似并不疲勞，但是依然對心臟損害非常大。

飲食中盡量減少高鈉（高鹽）食物的攝入。

常吃山楂巨大胃結石

點評專家/張志剛（北京人民醫院消化內科主任醫師）

新聞描述：

據三九健康網，前不久，哈爾濱市一居民在家吃過晚飯后，吃了一些山楂，隨后又喝了一些酒。第二天，他開始覺得胃疼、惡心、嘔吐、吃不下東西。其后，他的癥狀一直不見緩解，到哈醫大四院消化內科就診。醫生通過胃鏡在其胃里發現了一個占據了三分之一胃的巨大胃石。醫生為其進行了碎石和溶石后，癥狀才消失。

專家點評：

許多水果和食物里含有一種物質叫紅鞣質，這種物質一遇酸便會凝固成塊，形成結石。胃內含有大量的胃酸，如果空腹時攝入大量的紅鞣質，或者同時吃酸性食物和含紅鞣質的食物，會形成胃結石。患者一定有長期不良的飲食習慣，才會形成如此大的結石。

臨床上常見的是吃柿子、黑棗、冬棗引起的胃結石，吃山楂產生胃結石的比較少見。結石可引起胃潰瘍、胃出血甚至胃壁壞死和穿孔。老人特別是合并糖尿病的患者胃動力差，進食后不能及時消化排空，停留在胃中容易形成結石。所以此類水果一是不要在空腹的情況下吃；二是一次不要吃得太多；三是前后不要吃含蛋白高的食物，特別注意不要飲酒。

胃結石的典型癥狀是上腹部發脹、疼痛，伴有惡心、嘔吐，嚴重的會吐血。結石可能引起胃壁壞死和穿孔，如果進入腸道，就會引起腸梗阻。過去結石一般都要手術，現在只要及時發現，經靜脈麻醉后，在胃鏡下采取碎石的方法就可以治療，沒有大的創傷，恢復幾天就可以出院。

印度降生雙面女嬰象頭神

新聞描述：

一個雙面女嬰3月10日降生在印度新德里東北50公里的小村薩尼。女嬰軀干正常，卻長著2張臉、2張嘴和4只眼睛。她的腦部分開，一張臉的左頰和另一張臉的右頰連在一起。女嬰睡覺時，4只眼睛會一同閉起來。

女嬰出生后，村子里的人競相前往祈福，他們認為女嬰是印度教的象頭神伽內什轉世。伽內什在神話中是智慧、財富之神。村民給雙面女嬰送來錢財和禮物，并為孩子祈禱。

“目前母女健康狀況都良好，還未出現異常現象，”奧斯#8226;穆罕默德醫生說。雙面女嬰還無法吮吸母乳，現在只能用針管喂奶。醫生不確定嬰兒將來能否正常進食，消化系統是否正常，以及身體其他功能是否正常。

關于象頭神：

印度教，在古代印度被稱為婆羅門教，至今已經有3600多年的歷史。印度教一直是南亞次大陸最具影響力的宗教，第二為佛教，第三為耆那教。

印度教三大主神為創造之神梵天（類似于盤古的神，創造了天地），保護之神毗濕奴（維護宇宙秩序）和毀滅之神濕婆（兼具生殖與毀滅、創造與破壞之職責）。

另外兩大主神就是梵天的妻子辯才天女薩羅斯瓦蒂以及濕婆的兒子財富之神伽內什（同時為智慧之神）。

在婆羅門宗教中，伽內什原本為正常的人形，因為事故（戰爭還是車禍等說法不一）失去了自己的頭而使用象頭代替，所以特別的頭成為其神奇標志。

專家點評：

這個雙面女嬰其實是一對罕見的連體嬰，不過她們的大多數器官都長到了一起。對這樣的連體嬰兒進行分體手術，幾乎是不可能的事情。

這種“雙面”現象在醫學上稱為雙面畸胎，是兩胎連體結合到一起的一種極端現象，通常發生于胚胎分裂時的缺陷。研究人員認為，這種現象可能由基因異常造成，也可能由胚胎生長過程中的某個缺陷導致。

雙胞胎有兩種情況，一種是雙卵雙胎，一種是單卵雙胎，雙卵雙胎不存在胚胎分裂的問題。醫學界認為，單卵雙胎受精卵在第12—14天不完全分裂，會形成連體嬰兒，發生幾率大約是20萬分之一，雙面畸胎又只占其中極小的一部分。

關于胚胎分裂不完全的原因，目前并沒有徹底查明。根據進化論和胚胎學理論，這可能是人類或者動物在進化過程中必然發生某些異變，當然是個別的異變。

能影響胚胎正常發育的因素，已經懷疑與環境因素、孕期精神因素有關。現代社會畸形兒發生率提高的事實從側面佐證了與環境污染有關。