軸承行業熱處理作業工人心血管功能的調查分析

【摘要】 目的 探討高溫對軸承行業熱處理作業工人心血管系統功能的影響。

方法 對290名熱處理廠從事爐前作業的工人進行血壓及心功能測定，并與200名無高溫接觸史的工人進行對照，對調查結果進行統計分析。結果 與對照組比較，熱處理作業工人的心臟每搏輸出量、心輸出量、心臟指數減少（P＜0.01），總外周阻力明顯增高（P＜0.01），收縮壓非常顯著低于對照組（P＜0.01）。結論 軸承行業熱處理作業對機體心血管系統有不良影響。

【關鍵詞】 軸承行業；熱處理；心血管功能

文章編號：1003-1383(2008)03-0293-02中圖分類號：R 540.47文獻標識碼：A

目前，反映高溫與水鹽代謝的研究多有報道，反映高溫致職業暴露人群心血管功能改變的研究亦多有報道，但對軸承行業熱處理作業工人心血管功能的研究較少。我們對本公司熱處理廠從事爐前作業的操作工人和無高溫接觸史的對照組進行了心血管功能的調查，并比較分析兩組之間的危害情況，為保護高溫作業人群的身體健康提供科學依據。

資料與方法

1.對象 選擇本公司熱處理廠從事爐前作業的操作工人290例作為接觸組，其中男性212例，女性78例，平均年齡31.6歲，平均工齡11.5年。對照組為本公司不從事高溫作業的工人200例，其中男性145例，女性55例，平均年齡30.2歲，平均工齡12.5年。兩組的年齡、工齡及性別等比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組工人均無神經、內分泌及心血管既往疾病史。

2.方法 癥狀及體征均經過問診及內科臨床檢查所得。血壓：測量血壓時受檢者取坐位，采用上海生產的WS2-87-65型水銀柱血壓計；心臟功能指標：使用國產XXG-E型心血管功能診斷儀，測定每搏輸出量、心輸出量、心臟指數和總外周阻力；作業場所環境物理因素的測定方法：用DHM-2型通風式干濕球溫度計及QDF-3型熱球式電風速儀測定車間工作點距作業面1.5米的氣溫、氣濕和風速。

3.統計學分析 所得數據以-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

結果

1.作業場所環境測定結果 接觸組作業場所：共測7個車間、14個作業點，作業場所內平均溫度35.2℃，作業場所外平均溫度30.5℃，平均相對濕度60%，風速0.09 m/s;對照組作業場所: 共測6個車間、12個作業點，作業場所內平均溫度28.6℃，平均相對濕度56%，風速0.10 m/s。

2.血壓測量結果 接觸組與對照組比較，收縮壓非常顯著低于對照組（P＜0.01），舒張壓兩組比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

3.心功能檢測結果 接觸組與對照組比較，接觸組工人的心臟每搏輸出量、心輸出量、心臟指數減少（P＜0.01），總外周阻力明顯增高（P＜0.01），見表2。

討論

高溫環境下從事體力勞動時，心臟要向高度擴張的皮膚血管網輸送大量血液，以便有效地散熱；又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌的活動，且要維持適量的血壓。另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉移至肌肉而使有效血容量減少。這種供求矛盾使得循環系統處于高度應激狀態。心臟向外周輸送血液的能力取決于心排出量，而心排出量又依賴于最高心率和血管血容量。如果高溫工人在勞動時已達最高心率，機體蓄熱又不斷增加，心排出量則不可能再增加來維持血壓和肌肉灌流，可能導致熱衰竭［1］。高溫對軸承行業熱處理作業工人血壓的影響，表現為收縮壓較對照組非常顯著降低（P＜0.01），舒張壓兩組差異無顯著性意義（P＞0.05），結果與文獻報道［2］基本一致。

高溫作業對機體心血管系統有一定的不良影響，其原因可能與高溫作業條件下，機體水、電解質散失，血流量的重新分配，血液黏稠度增高，以及骨骼肌做功能力的提高而對血液供應的需求量增高，導致心肌生理性肥大、疲勞、缺血有關［3～4］。本文心功能指標檢測結果顯示，軸承行業熱處理作業工人與對照組比較，心臟每搏輸出量、心輸出量、心臟指數減少，總外周阻力明顯增高，兩組之間差異有顯著性意義（P＜0.01）。

研究結果說明軸承行業熱處理作業對機體心血管系統有一定的不良影響，長期從事此作業易導致心功能降低。因此，應積極改善作業場所的氣象條件，加強通風，減少輻射熱，作好個人防護，減少高溫對作業工人心血管系統功能的危害。

參考文獻

［1］金泰廙，孫貴范.職業衛生與職業醫學［M］.人民衛生出版社，2007，212.

［2］張國高，駕函貞，張 偉.高溫生理與衛生［M］.上海科技出版社，1989，83-91.

［3］王簃蘭，剛葆琪.現代勞動衛生學［M］.人民衛生出版社，1994，361-368.

［4］王華義，張緒春，宿文革.高溫對1794名作業工人EKC的影響［J］.勞動醫學雜志，1999，6（2）：105-106.

(收稿日期：2008-03-11 修回日期：2008-05-15）

(編輯：潘明志)