２８５例陰道分泌物支原體培養和藥敏分析

【摘要】 目的 了解本地區支原體的感染情況以及藥物的敏感性差異，指導臨床合理使用抗生素。

方法 采用上海奧普生物技術生產的支原體試劑盒對285份陰道分泌物標本進行支原體培養鑒定和藥敏檢測。結果 285例陰道分泌物標本中，支原體培養陽性155例（54.3%），單一UU感染106例(37.2%)，單一MH陽性標本5例(1.7%)，UU+MH混合感染44例(15.4%)；支原體對交沙霉素最敏感，藥敏率97.4%；其次是氧氟沙星，藥敏率86.9%；林可霉素藥敏率最低，為7.1%。結論 本地區婦女支原體的感染率較高，其中UU最高，值得注意；合理使用抗生素，臨床應首選交沙霉素，其次為氧氟沙星和米諾環素。

【關鍵詞】 支原體；陰道分泌物；藥敏實驗

文章編號：1003-1383(2008)03-0306-02中圖分類號：R 695.105.189文獻標識碼：A

支原體是導致女性子宮頸炎、輸卵管炎、附件炎、習慣性流產，繼發性不孕等癥的病原體之一。近年來，隨著支原體感染為主的非特異性炎癥不斷增加、新耐藥支原體株的不斷出現及耐藥性的不斷增強，使臨床用藥面臨很大困難。并且不同地區支原體的感染率不同，流行的耐藥株亦不同，即使同一菌株對同一種抗菌藥物不同時間檢測，其耐藥率也有顯著差異。因此綜合分析支原體感染情況和藥敏結果，總結其規律和發展趨勢可以極大地促進科學用藥，合理使用抗生素。

為了掌握支原體感染的現狀， 為臨床用藥提供參考，我們采用解脲支原體（UU）和人型支原體(MH)培養分離鑒定、藥敏試劑盒，對我院婦科門診疑似非淋菌性尿道炎(NGU)女性患者標本進行UU和MH培養和藥敏分析，現將結果報告如下。

資料與方法

1.病例資料 2007年11月到2008年1月間到我院婦科門診就診的女性泌尿生殖道感染患者285例。年齡18~58歲，平均年齡32.5歲。就診時均有不同程度的自覺癥狀。

2.標本 將宮頸口分泌物抹去，用無菌棉拭子插入宮頸口2~3 cm，旋轉一周，停留片刻，取出宮頸口內分泌物，取材后立即送檢。實驗室收到標本后立即將標本接種于培養基中。

3.試劑 上海奧普生物技術生產的解脲支原體和人型支原體培養分離鑒定、計數、藥敏試劑盒。該測試板為12孔板條，1~3孔為鑒定孔， 4~12孔為對抗生素敏感測定孔。后者共計9種抗生素，依次為林可霉素（LIN，8 μg/ml）、紅霉素(ERY，4 μg/ml)、羅紅霉素（LUO，4 μg/ml）、阿齊霉素（AZI，4 μg/ml)、交沙霉素(JOS，4 μg/ml)、米諾霉素（MIN，8 μg/ml）、強力霉素(DOX，8 μg/ml）、氧氟沙星（OXY，4 μg/ml)、諾氟沙星（NOV，2 μg/ml)。

4.實驗方法 標本的處理、培養鑒定及藥敏試驗均嚴格按試劑盒操作手冊進行。于培養24 h觀察解脲支原體，48 h后觀察人型支原體及藥敏結果。對照孔（第1孔）變紅色，第2孔變紅色為解脲支原體陽性;對照孔 (第1孔)變紅色，第3孔變紅色為人型支原體陽性。對照孔(第1孔)變紅色，第2、3孔均變紅色為解脲支原體和人型支原體混合感染。藥敏測定黃色為敏感(S)，紅色為耐藥(R)。

結果

1.泌尿生殖道感染患者支原體培養結果 285例患中支原體培養陽性155例，總陽性率為54.3%，其中UU陽性106例 (37.2%)，MH陽性5例(1.7 %)，UU合并MH陽性44例(15.4%)。

2.藥敏試驗結果 155例患者支原體對林可霉素、紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、交沙霉素、米諾霉素、強力霉素、氧氟沙星、諾氟沙星的耐藥率分別為0.96%、8.17%、11.05%、25.00%、61.06%和85.58%。155例支原體陽性藥敏結果見表1。

討論

統計結果顯示，女性非淋菌性尿道炎支原體感染中，總陽性率為54.3%，由于這一數據并非是從健康體檢人群中得來，所以不能說明區域的總體感染情況，但仍可發現就診的女性支原體感染率較高，與1999年陳陽生等報道的發病率27.16%［1］相比，支原體引起的非淋菌性尿道炎已經成為性傳播疾病最常見的一種病原體，且發病率日益上升，故應加強健康教育，提高人口文化素質，法制觀念，性道德及性行為知識和自我保護意識。

本次統計UU單項感染率最高為37.2%，其次是UU和MH混合感染15.4%，MH單項感染少見，這與朱國良文獻報道的感染趨勢一致［2］。UU的感染率高的原因是由于解脲支原體特殊的頂端結構使其能夠牢固的黏附于靶細胞表面，引起非淋菌性泌尿道炎。

支原體缺乏細胞壁，對抑制細胞壁合成的藥物如青霉素類、頭孢菌素類等不敏感，臨床上常用抑制蛋白質或合成的藥物如大環內酯類、四環素類、氯霉素類、喹諾酮類等進行治療。

羅紅霉素同阿奇霉素分子結構相同，都屬大環內酯類抗生素，以往是治療支原體感染的首選抗生素，具有較好的療效。本次統計結果表明單獨UU對羅紅霉素及阿奇霉素的敏感率較高，分別為91.5%、95.2%。但藥敏試驗發現其對交沙霉素敏感率高達100%，這可能是交沙霉素價格便宜，經濟利潤小，臨床治療使用少的緣故。單純MH感染以及UU和MH混合感染，均對強力霉素、米諾環素和交沙霉素有一定的敏感性，敏感率在80%～100%之間。單純MH感染除4種敏感抗生素外，其余的有不同程度耐藥。MH和UU混合感染者對5種抗生素呈高度耐藥。其余藥物的敏感率均低于50%。

總的來看，UU、MH、UU和MH感染的非淋菌性尿道炎的藥敏譜有一定的差異，與其他一些文獻的報道也有不同，治療支原體感染應參考藥物敏感試驗結果選擇敏感的抗生素，提高抗生素用藥的安全性及合理性，才能達到滿意的效果，同時防止耐藥株產生，延長抗生素的使用壽命。

參考文獻

［1］陳陽生，范柳青.柳州地區380例泌尿生殖道感染者解脲支原體培養結果分析［J］.中國人獸共患病雜志，1999，15（2）：45-46.

［2］朱國良.5471例患者泌尿生殖道衣原體支原體檢測及耐藥性研究［J］.中國衛生檢驗雜志，2007，17（5）：890-892.

［3］黃小雄，黃和文，何 為，等.口服強力霉素聯合外用人重組干擾素A栓對清除宮頸中解脲支原體34例臨床觀察［J］.嶺南皮膚病科雜志，2004，11(1):13-15.

(收稿日期：2008-03-10 編輯：崔群飛)