血清癌胚抗原及細胞角蛋白聯合檢測對肺癌診斷的價值

【摘要】 目的 探討血清腫瘤標志物細胞角蛋白19片段(CYFRA₂1-1)和癌胚抗原(CEA) 聯合檢測對肺癌的診斷價值。

方法 應用發光免疫檢驗和酶聯免疫定量法檢測138例正常對照、48例肺癌(其中26例手術前后)和24例肺良性疾病血清中的CEA和CYFRA₂1-1含量。結果 肺癌患者血清中CYFRA₂1-1和CEA含量較正常對照組明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；術后患者血清中CYFRA₂1-1和CEA含量較術前明顯下降，差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合檢測血清中CYFRA₂1-1和CEA，可將肺癌檢測敏感性從單項指標檢測的43.8%和36.3%提高到65.4%。結論 聯合檢測CEA和CYFRA₂1-1可提高肺癌的檢出率，CYFRA₂1-1較CEA敏感，對肺癌檢測的意義較大。

【關鍵詞】 癌胚抗原；細胞角蛋白19片段；肺癌

文章編號：1003-1383(2008)03-0308-02中圖分類號：R 734.204.466文獻標識碼：A

細胞角蛋白19片段(CYFRA₂1-1)與癌胚抗原(CEA)一樣都是組織非特異性抗原，單項指標在肺癌檢測中的價值有限，本文探討二項指標聯合檢測在肺癌診斷中的意義。

資料與方法

1.一般資料 肺癌組：經組織病理學或細胞學證實的我院住院肺癌病人48例，其中男28例，女20例，年齡45~72歲。肺部良性疾病24例，其中肺結核17例，肺囊腫7例。正常對照組138例均為健康體檢人群，其中男78例，女60例，年齡43~71歲。

2.方法 應用發光免疫法測定CEA，儀器AXSYM發光免疫分析儀及配套試劑購自美國雅培公司。CYFRA₂1-1采用酶聯免疫定量法測定，試劑盒購自美國syntron公司。CYFRA₂1-1和CEA陽性判斷標準分別是：CYFRA₂1-1＞4 ng/ml， CEA＞5 ng/ml。48例肺癌病人中有26例觀察手術前后兩項指標的變化。

3.統計學方法 數據以均數±標準差(-±s)表示，組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，運用SPSS10.0軟件包進行統計學處理。

結果

1.各組血清腫瘤標志物水平比較 肺癌患者血清中CYFRA₂1-1和CEA含量較肺部良性疾病組和正常對照組顯著升高(P＜0.05)，見表1。

2.肺癌患者手術前后血清中CYFRA₂1-1和CEA含量變化 肺癌患者手術后CYFRA₂1-1及CEA含量較手術前明顯下降，均具有顯著性差異 (P＜0.05)，見表2。

3.聯合檢測肺癌患者血清CYFRA₂1-1和CEA的結果 單項指標CYFRA₂1-1或CEA的敏感性較差，而二者聯合檢測的敏感性明顯提高，CYFRA₂1-1和CEA檢測的特異性分別為93.9%和76.5%，見表3。

討論

CEA是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結腸癌組織中發現，是一種分子量為22 ku的多糖蛋白復合物，45%為蛋白質。CEA屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等［1］。正常成年人血清中CEA含量極其低，而失去極性的癌細胞分泌CEA進入血液和淋巴，導致血中CEA水平增高［2］。CEA常常被看作腸癌腫瘤標志物，已廣泛應用于多種腫瘤診斷。CEA明顯升高多提示腫瘤晚期或遠處有轉移［3］。作為檢測肺癌常用的腫瘤標志物，其敏感性和特異性均較低［4］。

CYFRA₂1-1是一種相對分子量為40×103的酸性蛋白，是上皮細胞骨架的一部分，在惡性上皮細胞中激活的蛋白酶加速了細胞角蛋白的降解，使得大量細胞角蛋白片段釋放入血，尤其在肺癌中含量豐富［5］。本文資料顯示，肺部良性疾病組血清中CYFRA₂1-1和CEA水平與正常對照組比較，無顯著性差異(P＞0.05)；而肺癌組血清中CYFRA₂1-1和CEA則明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時，在接受手術治療的26例肺癌病人中，有23例術后血清CYFRA₂1-1和CEA水平下降，手術前后檢測平均值比較均具有顯著性差異(P＜0.05)。研究表明，多項腫瘤標志物與肺癌相關，但尚未發現肺癌診斷的特異性腫瘤標志物［6］，CYFRA₂1-1和CEA對肺癌診斷的特異性均較高，但敏感性較低，因此，多項指標聯合檢測可能彌補單項指標的不足。本文聯合檢測48項肺癌患者血清中CYFRA₂1-1和CEA，可將肺癌檢測敏感性從單項指標檢測的43.8%和36.3%提高到65.4%。因此，聯合檢測CYFRA₂1-1和CEA對肺癌的輔助診斷有較大的意義。

參考文獻

［1］Kuusela P，Haglund C，Roberto P J.Comparisonof a new tumor marker CA₂42 with CA199CA50and Carcinoembryonic antigen (CEA) indigestive tract disease［J］.Br J Cancer，1991，63(4):36-40.

［2］朱海龍.CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9 檢測對惡性腫瘤的診斷價值探討［J］.現代醫藥衛生，2006，22(22):3422-3423.

［3］孫 哲，高 捷，王 力，等.血清 CEA值對惡性腫瘤診斷的臨床意義［J］.實用腫瘤學雜志，1994，8(1):23-24.

［4］任 媛，王麗麗.肺癌患者血清CYFRA₂1-1、CEA檢測的臨床意義［J］.腫瘤研究與臨床，2002，14(2):118-119.

［5］肖錦華，朱華燕，孫鈞銘.ECLIA法測定血清細胞角蛋白19片段(CYFRA₂1-1)及對肺癌臨床診斷價值的研究［J］.南京醫科大學學報(自然科學版)，2006，26 (2): 138-139.

［6］劉洪洲.聯合檢測血清可溶性細胞角蛋白19片段和組織多肽抗原對肺癌診斷的臨床意義［J］.河南醫藥信息，2002，15 (8): 26，122.

(收稿日期：2008-04-18 編輯：潘明志)