子宮肌瘤患者的心電圖變化分析

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；血紅蛋白；心電圖

文章編號(hào)：1003-1383(2008)03-0333-02中圖分類號(hào)：R 737.330.540.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，在就診患者中發(fā)現(xiàn)心電圖異常率較高，現(xiàn)對(duì)我院2001～2007年收治的180例子宮肌瘤患者的心電圖進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 子宮肌瘤組180例患者年齡30～53歲，血常規(guī)檢查顯示：97例（53.9%）血Hb（血紅蛋白）低于110 g/L，貧血以輕中度為主，重度貧血（Hb低于30 g/L）5例，均排除原有心臟病或心律失常病史者及現(xiàn)患有可能引發(fā)心律失常的心外疾病，并經(jīng)婦科、B超以及手術(shù)證實(shí)為子宮肌瘤。對(duì)照組180例，系在我院健康體檢的女性，年齡30～53歲，血紅蛋白無(wú)異常；既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、肺心病等慢性心臟疾患，兩組間年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法 兩組受檢者均采用ECG-6511型心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電描記，所有心電圖記錄均在入院時(shí)描記，并對(duì)心電圖異?；颊撸ǔ碗妷汉透]性心律不外）出院前進(jìn)行復(fù)查。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間異常率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

1.兩組心電圖異常率情況 子宮肌瘤組心電圖異常率為66.7%(120/180)；對(duì)照組異常率為22.8%(41/180)，兩組經(jīng)χ²檢驗(yàn)具有顯著性差異（χ²=70.126， P＜0.001），子宮肌瘤組異常率明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.兩組心電圖異常類型 兩組均以ST-T改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，子宮肌瘤組為68例，占異常率的56.7%(68/120)；對(duì)照組為21例，占51.2%(21/41)。子宮肌瘤組經(jīng)積極的治療(包括手術(shù))后，心電圖異常情況有所下降。子宮肌瘤組治療前后及對(duì)照組心電圖異常類型見表2。

討論

本文結(jié)果顯示子宮肌瘤患者心電圖異常率較高(66.7%)，其臨床心電圖改變的機(jī)制，可能與下列因素有關(guān)：子宮肌瘤患者除常見的婦科癥狀外，還可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的癥狀［1］。而婦科最主要的癥狀就是子宮出血，由于長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血可導(dǎo)致失血性貧血，在子宮肌瘤中，由于黏膜下肌瘤表面常發(fā)生壞死感染，故最易引起出血［2］，出血率幾乎為100%，肌壁間肌瘤次之，約74%［3］，輕度貧血時(shí)循環(huán)系統(tǒng)變化不大，當(dāng)血紅蛋白量低于60 g/L時(shí)，約1/3的患者可有心電圖改變，主要為ST段下移（診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在安靜狀態(tài)下心電圖呈一個(gè)壁的ST段在J點(diǎn)后0.04 s呈下斜型或水平型下移≥0.05 mV），T波低平或倒置，嚴(yán)重者出現(xiàn)房顫或其它心律失常等異常改變。長(zhǎng)期或嚴(yán)重貧血（血紅蛋白低于30 g/L以下）可致心肌營(yíng)養(yǎng)障礙，貧血糾正后，心肌病可獲得一定程度的恢復(fù)［4］。該文資料顯示：子宮肌瘤患者貧血發(fā)生率為53.9%，同時(shí)子宮肌瘤患者由于情緒緊張、心血管神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌失調(diào)等多方面因素影響也可引起心電圖異常改變。至于出院前心電圖恢復(fù)較慢，可能與住院時(shí)間短，貧血在短時(shí)間內(nèi)難以糾正有關(guān)。因此，心電圖異常的子宮肌瘤患者，應(yīng)綜合分析首先排除原有心臟病或心律失常病史者及現(xiàn)患有可能引發(fā)心律失常的心外疾病，以免誤診誤治。

參考文獻(xiàn)

［1］王世閬，石一復(fù)，朱 蘭，等.子宮肌瘤專題討論［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(12)：709-711.

［2］趙克忠.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，208.

［3］王德智.中國(guó)婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗(yàn)文集［M］.第2版.遼寧:沈陽(yáng)出版社，1994，473.

［4］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版(下冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，2088.

(收稿日期：2008-04-21 編輯：潘明志)