中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 中藥濕熱敷；腰椎間盤突出癥

文章編號：1003-1383(2008)03-0362-01中圖分類號：R 681.53 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

腰椎間盤突出癥中醫(yī)統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。對腰椎間盤突出癥的治療，中藥外敷是常用的中醫(yī)藥治療手段，我院骨傷科從2005年10月至2007年10月用隨機(jī)分組對照的研究方法，選擇35例患者在采用理療、推拿、口服止痛藥等常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，加用本院配制的中藥散劑外敷治療，與單純采用常規(guī)治療方法32例比較，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 67例患者均為門診病人，其中男42例，女25例；隨機(jī)分為兩組。治療組35例中，男21例，女14例；年齡最小19歲，最大75歲，平均47歲。對照組32例，男21例，女11例；年齡最小24歲，最大73歲，平均48.5歲。典型臨床表現(xiàn)為腰腿部疼痛反復(fù)發(fā)作，天氣變涼或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活動明顯受限。查體：腰椎棘突側(cè)壓痛，直腿抬高試驗陽性，Ｘ線攝片檢查均有不同程度的腰椎骨質(zhì)增生， 示腰椎間盤突出或腰椎退行性改變。所有病例符合《脊柱外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，全部經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。

2.中藥濕熱敷方法 觀察組和對照組均行理療、推拿、口服止痛藥等常規(guī)治療。觀察組加外敷中藥治療，外敷藥物組成：寬筋藤60 g、獨活20 g、姜黃25 g、大黃30 g、生梔子25 g、當(dāng)歸30 g、赤芍20 g、紅花20 g、桃仁25 g、劉寄奴30 g、桂枝20 g、牛膝30 g、威靈仙30 g、五靈脂25 g、防風(fēng)25 g，以上中藥共研為細(xì)末。敷藥治療時取合適體位，暴露敷藥處，清潔皮膚，范圍應(yīng)大于中藥貼敷包面積。根據(jù)外敷范圍，選擇大小合適的敷藥袋，將水煮沸，將中藥粉加入，改用文火并不斷攪拌，調(diào)成糊狀，根據(jù)部位選擇消毒過的薄膜，將煮好的中藥粉放置攤平，置入紗布袋內(nèi)并用針線將袋口縫好，待藥粉糊溫度達(dá)患者能耐受時，將中藥袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小時換藥一次，10天為一個療程。

3.療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①患者中藥熱敷后腰部及下肢疼痛、腰部壓痛明顯減輕，功能障礙消失，為顯效；②腰部及下肢疼痛、腰部壓痛減輕，功能障礙改善，為有效；③腰部及下肢疼痛、腰部壓痛及功能障礙未改善，為無效。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 兩組療效比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

兩組治療觀察結(jié)果比較，觀察組顯效26例，有效7例，無效2例，總有效率94.29%；對照組顯效15例，有效8例，無效9例，總有效率71.88%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出的主要病因病機(jī)是腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛。我們通過中藥濕熱敷法直接外敷于病變部位，刺激肌膚，開啟理、疏通經(jīng)絡(luò)，使藥力直達(dá)病所共奏祛寒除濕，舒通活絡(luò)，通痹止痛之功［2］。通過熱力，可促進(jìn)機(jī)體腠理疏通，氣血流暢，脈絡(luò)調(diào)和，從而達(dá)到消腫止痛的作用，且中藥熱濕敷法具有無損傷、痛苦小、療程短、收效快、簡便價廉，使用方便，患者容易接受等優(yōu)點。中藥濕熱敷法配合針灸、推拿、火罐、牽引等中醫(yī)傳統(tǒng)治療，可以加速椎周軟組織及神經(jīng)根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部壓痛明顯減輕。故中藥局部外敷配合常規(guī)方法治療腰椎間盤突出癥，療效較單純理療、推拿、口服止痛藥等常規(guī)治療療效好，實為中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法之一［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］趙寶麟.脊柱外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1996，514.

［2］朱佩華.腰腿痛病人藥熨療法效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(16)：49-50.

［3］國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程［M］.第2版.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999，226-229.

(收稿日期：2008-03-13 修回日期：2008-06-10)

(編輯：潘明志)