推拿結合刺血療法治療肩周炎３１例觀察

【關鍵詞】 推拿；刺血療法；肩周炎

文章編號：1003-1383(2008)03-0364-01中圖分類號：R 684.302.42文獻標識碼：B

肩周炎又名“凍結肩”、“肩關節周圍炎”、“五十肩”、“漏肩風”，是一種肩關節周圍慢性無菌性炎癥。肩部疼痛與肩關節活動障礙是其主要臨床癥狀，病變早期多以疼痛為主，后期多以肩周軟組織廣泛粘連為主。臨床治療中應用方法多樣，我們采用推拿結合刺血療法治療肩周炎患者31例，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 本組31例肩周炎患者，男13例，女18例；年齡最小39歲，最大58歲，平均47歲；病程2個月～5年不等，均為單肩發病，其中左肩8例，右肩23例。患者均有不同程度的肩周疼痛，活動障礙，不能抬肩舉臂，上肢不能背伸，甚至出現難以忍受的劇痛，手指發脹，握力減退等癥狀。體征檢查：肩周軟組織壓痛，尤其是提肩胛肌附著處，肩胛骨脊柱緣菱形肌起點，岡上下肌大圓肌、肱二頭肌長頭腱明顯壓痛，抬肩很少大于90度，舉臂困難，X光照片除外關節周圍骨病，排除頸椎病源性及外傷性、腫瘤性等其他因素導致的繼發性肩部疼痛。

2. 治療方法

（1）手法推拿法 ①點穴法：點按患肩部穴位，如合谷、曲池、缺盤、肩貞、肩井、天宗及肩后壓痛點處各3～5分鐘，再用拇指按至松懈。

②分筋理筋：對提肩胛肌附著處，肩胛骨脊柱緣菱形肌起點，岡上下肌、大圓肌、肱二頭肌長頭腱等壓痛點進行分筋理筋，松懈粘連。

③牽拉搖肩：以右肩為患肩為例，醫者左手握住患者左手腕或前臂部（手腕的具體位置以能方便牽引為準），右手按住患肩，拇指可點按肩貞穴，左手牽拉患肢并同時使之在體側做被動的搖肩旋轉劃圈動作，旋轉幅度及牽拉度應由小到大，動作宜沉穩而稍慢，在考慮患者體質及最大耐受程度的前提下，做最大范圍的劃圈動作和最大力度的牽拉，然后按照同樣的方法反向牽拉搖肩，各搖肩3～5圈。

④抱揉肩：醫者用雙手抱揉患者的肩部，使之感到輕松微熱感。

（2）刺血療法

病人裸露出患者肢體，第一步中號三棱針直刺尺澤穴或曲澤穴處顯現的靜脈血管，進針深度為0.3～0.5 cm，出血量在10～50 ml；第二步如肩前疼痛取肩髃穴和肩前穴經外奇穴，在腋前皺襞紋頭上1寸7處顯現的靜脈血管；如肩后疼痛則取肩髎穴和肩后穴（經外奇穴，在腋后皺襞紋頭上1.5寸）處尋找靜脈血管直刺，使之流血20 ml左右；第三步用三棱針點刺大椎穴和頸4椎體患側旁，進針深度0.3 cm，點刺后重拔火罐，每次吸血約5 ml血量。

3.療效評定標準 療效評定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》（衛生部制定發行，1997年第三輯）有關“肩周炎”的療效標準。治愈：肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常。顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關節活動范圍明顯改善。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關節活動范圍部分改善。無效：臨床癥狀無改變。

4.結果 本組31例患者治愈23例，治愈率74.20%，顯效5例，顯效率16.13%，有效2例，有效率6.5%，總有效率96.77%，無效1例，無效率3.23%。其中經手法與刺血一次治愈9例，兩次治愈8例，三次治愈有5例，四次治愈4例，五次治愈3例，六次治愈1例，最多七次無效1例。

討論

祖國醫學對肩周炎的治療方法很多，有推拿、針灸、拔罐、刮痧、小針刀等，在臨床的治療上取得了滿意的效果，技術頗已成熟，本文經過局部點穴、分筋理筋、牽拉搖肩、抱揉肩等推拿手法，以宣通氣血，活其經絡、通其瘀滯，達到剝離粘連，松懈肌筋、疏通狹窄、消除病灶，使肩關節周圍軟組織恢復其動態平衡。同時，根據祖國醫學認為淤血是疼痛的主要原因之一，疼痛多由氣血瘀滯，閉塞不通所引起。“活血化瘀”是中醫止痛的有效方法，“宛陳則除之，去血脈也”，是古人早就總結的針刺放血的活血化瘀手段。通過針刺放血療法，一方面是通過局部血液的流出，可直接使部分致痛物質隨血液排出體外，恢復微環境正常的動態平衡，減少了致痛物質的生成和堆積；另一方面刺血療法在改善局部血液循環障礙的同時，使組織損傷時，炎癥反應時、變態反應時，血管N缺血時，由血管內皮細胞、血細胞、肥大細胞、血管平滑肌細胞、組織細胞所產生和釋放的各種超微量致痛物質及時降解、滅活和轉運，從而起到了鎮痛和促使炎癥轉復的作用。推拿結合刺血療法治療肩周炎，治愈率高，減少病人經濟開支和精神上痛苦，縮短治療時間，療效滿意而確切。

參考文獻

［1］韋貴康.軟組織損傷與脊柱相關疾病［M］.南寧：廣西科技出版社，1994，345-346.

［2］王 崢，馬 雯.中國刺血療法大全［M］.合肥：安徽科技出版社，2007，21-40，430-432.

(收稿日期：2004-04-12 修回日期：2004-06-03)

(編輯：潘明志)