７０例陰道分泌物與血清配對樣品ＨＩＶ抗體檢測結果分析

【摘要】 目的 比較陰道分泌物和血清樣品HIV抗體檢測結果，探討陰道分泌物樣品檢測HIV抗體的可行性。方法 應用血清學方法，對70例陰道分泌物與血清配對樣品進行HIV抗體檢測。比較陰道分泌物與血清樣品的陽性符合率、陰性符合率及30例陰道分泌物與血清HIV抗體陽性配對樣品的含量、WB抗原帶型。結果 70例陰道分泌物與血清配對樣品的陽性符合率、陰性符合率均為100%。30例陰道分泌物樣品的HIV抗體陽性含量低于血清樣品的HIV抗體陽性含量（P＜0.01）。WB實驗顯示，與陽性血清配對的陰道分泌物樣品至少出現gp160和p 24兩條帶型。結論 陰道分泌物可以作為HIV抗體檢測的實驗樣品。對婦科女性生殖道感染患者的HIV篩查，有其重要的應用價值。

【關鍵詞】 陰道分泌物與血清配對樣品;HIV抗體;HIV篩查

文章編號：1003-1383(2008)04-0379-02中圖分類號：R 512.91 文獻標識碼：A

Comparison of result of HIV antibody in 70 vaginal secretion and serum matched samples

HUANG Weitong1，HUANG Wei1，QIN Yuhua1，HUANG Aimin2，ZHANG Liang1，DENG Qiaoying1，ZENG Xiansheng1，WEI Hongwei2

(1.Laboratory Department，2.Departments of Obstetrics and Gynecology，YoujiangMedical College for Nationalities，Baise，533000，China）

【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility of detecting HIV antibody in vaginal secretion by comparing the results of vaginal secretion and serum samples of HIV antibody.

Methods HIV antibody in 70 vaginal secretion and serum matched samples was detected. The positive consistency and negative consistency in vaginal secretion and serum，OD values and WB antigen type of 30 positive HIV antibody samples were compared.Results The positive and negative relative coincident rate of 70 vaginal secretion and serum matched samples was 100%. In general analyzing， HIV antibody quantities of 70 vaginal secretion samples was lower than that of serum samples. Vaginal secretion samples matched positive serum samples appeared at least two pieces belt type by WB.Con

clusion Vaginal secretion can be used for HIV antibody detection. It has some important practical values in some special population groups and under special conditions.

【Key words】 Vaginal secretion and serum matched samples；HIV antibody；Comparison

人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者體內的血液、精液、腦脊液、陰道分泌物、尿液等都含有可檢測到的HIV抗體。目前，HIV實驗室初篩主要是檢測抗體，最常用的樣品是血清或血漿，唾液或尿液有時也可作為檢測樣品［1］。但陰道分泌物作為HIV抗體檢測樣品國內尚未見有報道。本文應用血清學方法，對70例陰道分泌物與血清配對樣品進行了HIV抗體檢測，并比較分析，旨在探討陰道分泌物樣品檢測HIV抗體的可行性。結果報告如下。

材料和方法

1.標本采集和處理 陰道分泌物與血清配對樣品被檢者均為經本人同意的婦科、性病科或HIV抗體陽性者70例，年齡19歲～55歲。首先用無菌棉拭子插入宮頸口旋轉3～4圈，并停留10 s，然后取出宮頸分泌物，再取陰道側壁分泌物放入盛有1 ml無菌生理鹽水試管內，將棉拭子上分泌物洗入無菌生理鹽水試管后，取出棉拭子，將試管內分泌物無菌生理鹽水混勻，離心10 min，取上清液放入另一支無菌試管中加蓋，同時采集同一人的血清樣品3 ml，兩種標本一起置-20℃冰箱保存。所有樣品在同一條件下檢測。

2.主要試劑及結果判定標準 HIV1/2第3代ELISA，為珠海麗珠試劑有限公司生產，批號200668；WB DiagnosticHIV Blot 2#8226;3試劑，為新加坡Genelabs公司生產，批號AE6016。結果判定樣品的OD 值≥1為HIV1/2抗體陽性， ＜1為HIV1/2抗體陰性。

3.統(tǒng)計學處理 計量資料以均數±標準差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

1.陰道分泌物與血清配對樣品檢測符合率比較 70例陰道分泌物與血清配對樣品HIV抗體陽性和陰性符合率皆為100%，見表1。

2.陰道分泌物與血清配對HIV抗體陽性樣品含量比較 30例陰道分泌物樣品HIV的平均含量為7.52±2.27，血清樣品HIV的平均含量為9.97±2.32，兩者比較有顯著性差異(t=4.132，P＜0.01)。提示陰道分泌物樣品的HIV抗體含量低于血清樣品的HIV抗體含量。

3.陰道分泌物與血清配對HIV抗體陽性樣品WB陽性結果 從WB實驗反應強度來看，陰道分泌物陽性樣品至少出現包膜抗原gp120和核心抗原p24 兩條陽性帶型，5例其它陽性帶型與血清樣品一樣，OD值高的陰道分泌物樣品與血清樣品一樣均出現陽性帶型， 尤其是gp120和p24兩條帶型均為強陽性，OD值低的陰道分泌物樣品，gp120和p24兩條帶型出現較弱（見表2、圖1）。按艾滋病診斷標準［1］，30例陰道分泌物樣品與血清配對樣品均可確認為HIV1型病毒感染。

討論

從本次WB實驗結果分析，70例陰道分泌物與血清配對樣品陽性與陰性符合率及30例陰道分泌物與血清配對陽性樣品符合率為100%，Belec L等［2］報道采用IgG ELISA試劑盒檢測HIV抗體，敏感性為97.7%，特異性為97.6%，說明陰道分泌物HIV抗體陽性檢出率與血清陽性檢出率結果一致性高，可作為HIV篩查的實驗樣品。有研究證實［3，4］，通過性傳播感染HIV患者不斷增多，女性生殖道感染（如細菌性、淋球菌感染）者容易感染HIV，已感染HIV的性病患者也易將HIV傳予他人，而且HIV在女性生殖道可單獨復制，接觸陰道分泌物感染HIV的危險性很高，因此宮頸、陰道炎患者是國家防治HIV的重點檢測的高危人群之一，女性生殖道感染者采集陰道分泌物做常規(guī)檢查的同時做HIV抗體檢測，對患者為無創(chuàng)傷采樣、簡便易接受，對這些特定的高危人群和某些特殊情況下，進行艾滋病篩查有重要應用價值。本次實驗對30例陰道分泌物與血清配對HIV抗體陽性樣品的OD值進行比較，結果為陰道分泌物的HIV抗體含量低于血清HIV抗體含量。HIV 含量高的陰道分泌物在WB實驗反應中顯示p24和gp120的抗原條帶為強陽性，其它抗原帶型弱于血清樣品， HIV含量低的陰道分泌物在WB實驗反應中顯示p24和gp120抗原條陽性帶型較弱于血清樣品。所有樣品中都至少出現gp120和p24兩條帶型，25例陰道分泌物樣品中WB顯示的其它抗原陽性條帶與血清樣品不同，其中酶抗原p31出現最少。從實驗結果進行總體分析30例陰道分泌物HIV抗體陽性者，均符合HIV1型病毒感染診斷標準。Belec L等［5］從一名血清HIV抗體陰性被強暴婦女的陰道分泌物及陰道分泌物混合液中檢測出HIV抗體陽性，為評價艾滋病感染的危險性和采取緊急預防措施提供了實驗依據。可見，采集陰道分泌物樣品檢測HIV抗體，可為HIV篩查及個案診斷提供比較可靠的輔助診斷依據。

參考文獻

［1］中國疾病預防控制中心.全國艾滋病檢測技術規(guī)范(2004年版)［S］，2004，1-7.

［2］Belec L，Gresenguet G，Dragon MA，et al.Detection of antibodies to human immunodeficiency virus in vaginal secretions by immunoglobulin G antibody capture enzyme-linked immunosorbent assay: application to detection of seminal antibodies after sexual intercourse［J］.

J Clin Microbiol，1994，32(5):1249.

［3］蔣 娟.細菌性陰道病與HIV感染［J］.國外醫(yī)學#8226;皮膚性病學分冊，2001，37（4）：216-218.

［4］Iuersen A.k.N./Attermann J./Gerstof J.［A.K.N.lversen，Human lmmunology Unit，Weatherallinst.of Molec.Medicine，John Radcliffe Hospital，ox39AD，oxford，Unitedkingdom］-EUR.J.OBSTET.GY-NECOL，REPROD.BLOL.2004，117/2(227-235).

［5］BelecL，MattaM，Payan C，et al.Detection ofseminalantibodies to human immunodeficiency virus in vaginal secretions after sexual intercourse: possible means of preventing the risk of human immunodeficiency virus transmission in a rape victim［J］.JMed Viro，l，1995， 45(1):113-116.

(收稿日期：2008-05-30 修回日期：2008-07-22)

(編輯：梁明佩 英文審校：鐘京梓)