請不要在我面前吸煙

策劃：本刊編輯部

執行：張宇

吸煙對健康的危害可謂罄竹難書。更令人擔憂的是，吸煙的危害并不僅限于吸煙者本人。吸入從別人口中吐出的二手煙，同樣會損害您的健康。

今年5月31日，是第21個世界無煙日。這個“21”恰好應和了一個一直被人們所忽視的事實：在吸煙的問題上，“2”就等于“1”，即二手煙與一手煙對人體的危害沒有分別。煙民在吞云吐霧之時，不僅損害了自己的健康，還令周圍的人暴露在毒霧之下！

煙害關乎每一個人的健康。禁煙，是一場所有人的戰爭。

2008年2月9日，路透社報道了一則令人震撼的新聞：美國發生第一起因吸入二手煙直接導致死亡的案例。密歇根州一名19歲的少女，在一家酒吧工作時，因吸入過量二手煙而死于急性哮喘發作。

這名女孩兩歲時就患上哮喘病，病情一直沒有得到很好的控制。她課余時間在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身體還沒有發病前兆，可是踏入酒吧15分鐘后，哮喘病就開始發作，然后昏倒在地上。醫務人員到現場后，只能無奈地宣告她已經死亡。

對這一事件，美國密歇根州立大學教授羅森曼醫生分析表示，在她生前工作的酒吧里，二手煙所含的塵埃微粒水平，足以導致急性哮喘病發作。除此以外，死者沒有其他已知的可能死因。

在人們以往的印象中，煙草的危害是一個緩慢而長期的過程，而且也僅僅是危害吸煙者本人。而這次，酒吧客人所吐出的二手煙，竟然吞噬掉一個19歲姑娘的生命。這是否是個偶然呢？二手煙究竟“有多毒”？了解以下事實，您可能就會對二手煙的可怕有一個清晰的認識。

為了解普通大眾對二手煙的認知情況，由本刊發起，《家庭醫藥》就醫選藥網聯合39健康網、搜狐網健康頻道、中國網健康頻道等媒體，進行了一次開放的網絡調查，結合此前國家進行的吸煙行為流行病學調查數據，得出以下結果：

● 是否了解二手煙的危害：

2002年國家吸煙行為流行病學調查顯示：公眾對被動吸煙危害健康的知曉率為35%；《家庭醫藥》網絡調查顯示：86%的受訪者認為“二手煙有害健康，但因被空氣稀釋，危害小于直接吸煙”。

● 有多少人正在受到二手煙的侵害：

目前，我國遭受被動吸煙危害的人數達5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億，婦女2.7億。城市和農村人群接觸二手煙人數的比例分別為49.7%和54.0%。

● 二手煙在哪些場合蔓延：

82%的被動吸煙發生在家庭中，67%在公共場所，35%在工作場所。

● 公眾對二手煙的態度：

《家庭醫藥》網絡調查顯示，96%的不吸煙者對有人在自己面前吸煙覺得反感，但只有不到7%的人會直接表示出自己的不滿，46%選擇“默默忍受”，43%的人會“暗示自己的不滿”或“找機會離開”。

二手煙有多毒

二手煙又稱被動吸煙，即不抽煙的人吸入吸煙者噴吐的煙霧。二手煙實際上由兩種煙霧構成，一種是吸煙者噴出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時所產生的煙霧，稱為分流煙。不吸煙的人無論吸入哪種煙霧，都算二手煙。一般來說，被動吸煙15分鐘以上時，就可以認為二手煙現象成立。

也就是說，當空氣受到煙草煙霧污染時，特別是處于密閉環境中時，所有身處其中的人都將吸入煙霧。然而，大多數人只知道“吸煙有害健康”，卻不知被動吸煙的危害與主動吸煙不相伯仲。

二手煙=致命毒氣

卷煙點燃時會產生極高溫度（900℃），這時產生的煙霧中含有4000多種化學物質，包含許多有毒有害物質，其中有40多種物質具有致癌性。致癌物質包括苯并芘、氯乙烯、亞硝胺、多環芳烴、亞硝基甲苯、鎘、鎳等。二手煙霧已被美國環保署和國際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質。

毋庸置疑，以上有害物質對于煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是，二手煙吸入者吸入的分流煙中的一些有害物質比主流煙含量更高，如一氧化碳，分流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；氨是46倍；亞硝胺（強烈致癌物）是50倍。研究結果也顯示，吸二手煙對身體影響與吸煙者相似，因為對吸二手煙者的尿檢發現，他們的小便中也含有尼古丁等物質的代謝物。

不要以為二手煙可以被“稀釋”

很多人認為，只要吸煙人數少，房間面積足夠大，二手煙的危害可以減至最低，甚至沒有危害，也就是說，存在“安全暴露”水平。但是下面的科學證據說明，被動吸煙不存在“安全暴露”水平。

每燃燒一支卷煙所形成煙草煙霧中含有的苯并芘高達180納克（1納克=10-6克）。這在一個30立方米容積的居室內就會形成6納克/立方米濃度，是衛生標準（1納克/立方米）的6倍。為了將它稀釋至容許濃度，就得把居室空氣每小時更換5～6次。而目前在賓館和家庭中常用的中央空調和普通空調，均無過濾清除苯并芘等超微顆粒的功能。因此，一旦卷煙煙霧在室內形成就很難加以清除。有研究報道：在通氣條件極差的環境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內僅1小時，被動吸煙者血液中碳氧血紅蛋白就會從平均1.6％升至2.6％，大致相當于吸一支焦油含量中等的卷煙。

據此，世界衛生組織指出，與其他有毒物質不同，二手煙不存在安全暴露水平。不論房間面積多么大，吸煙人數多么少，室內的煙草煙霧濃度都會升高，即使有空調等現代通風設備，也難以清除煙草煙霧中的超微顆粒狀致癌物。只有完全無煙環境才能真正有效地保護不吸煙者的健康。

二手煙比一手煙更毒

在對人體的危險性上，二手煙絲毫不比主動吸煙遜色。

二手煙霧可導致健康人上呼吸道損傷，最直接地危害呼吸系統。一項在英國倫敦賭場工作者中的調查顯示，559名工作者中84％的人有呼吸系統激惹癥狀，且癥狀的嚴重程度與二手煙的暴露水平密切相關。美國國立衛生研究院研究證實，被動吸煙增加哮喘、慢性阻塞性肺病發生的危險性。世界衛生組織指出，二手煙使肺癌發生危險增加20％～30％。

二手煙霧還會增加血液黏稠度，損傷血管內膜，可引起冠狀動脈供血不足，增加冠心病和腦卒中發作的危險。

由于二手煙霧中含多種致癌物質，有研究顯示，吸入二手煙還與髓性白血病、肝癌、結腸癌、膀胱癌、乳腺癌和宮頸癌等有關。在另一項研究中，我國學者用統計學方法估算中國人群中因被動吸煙導致肺癌和冠心病的死亡人數。結果表明，在2002年，有1.1萬人因二手煙而死于肺癌，3.3萬人因二手煙死于冠心病，估計因二手煙死亡人數超過10萬。

除了以上這些與主動吸煙相似的危險之外，二手煙對婦女、兒童的危害尤其嚴重。

與發達國家相比，中國女性吸煙率并不高，但由于男性吸煙率居高不下，超過一半的婦女每日生活在二手煙霧環境中，成為被動吸煙的主要受害人群。很多女性面對二手煙無可奈何，因為她們的同事或丈夫就是煙民。日本曾對40歲以上的91540名家庭婦女肺癌發病情況隨訪調查，結果表明，吸“二手煙”的婦女發病率明顯增加。丈夫每天吸20支以上香煙的婦女，患肺癌幾率是普通婦女的2倍。與吸煙者共同生活的女性更容易出現如月經不調、更年期提前、生育率下降和孕期失常等癥狀，患不孕癥的可能性提高2.7倍，懷孕后更易發生流產、早產和死胎現象。

另一個對二手煙毫無防范能力的群體是兒童。按體重比例換算的話，兒童比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差和免疫功能不健全等原因，他們最容易受到二手煙的傷害。

據世界衛生組織評估，二手煙對兒童健康的危害主要有：引發兒童哮喘、嬰兒猝死綜合征、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。僅在美國，二手煙就導致20萬～100萬患哮喘病的兒童發病次數增加，癥狀加重。每年約有1900～2700例的嬰兒猝死綜合征也被認為與二手煙污染有關。

2006年，美國衛生總監對過去40年二手煙對兒童的危害進行總結，結論是：

◇ 嬰幼兒尤其容易受到二手煙中毒物的侵害，因為他們正在長身體的時期。

◇ 接觸二手煙的嬰兒，更有可能患嬰兒猝死綜合征而夭折。

◇ 接觸二手煙的嬰兒，肺功能差得多，產生健康問題的風險更大。

◇ 二手煙引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風險。

◇ 接觸二手煙會使患有哮喘的孩子發病更頻繁，病情更嚴重。

所有科研證據證實，不管是主動吸煙還是二手煙，對人體的危害都同樣嚴重。最近，云南省對被動吸煙的調查顯示，57.8%的人知道被動吸煙的人更易患心臟病，64%的人知道丈夫吸煙妻子更容易得肺癌，77.8%的人知道吸煙者的孩子更易得哮喘或呼吸道疾病。但與這些數據相矛盾的是，人們在面對被動吸煙時大多數時候卻選擇“沉默”：48%的人從來沒有反對過別人當面吸煙，41.7%的人偶爾反對，只有10.2%的人表示每次都會反對。

可見，在二手煙的問題上，不但吸煙者的行為理應受到約束，被動吸煙的受害者也應大膽地說出自己的不滿。捍衛自己的健康是每個人的權利，希望大家在面對二手煙的侵害時，都能勇敢地站起來，義正辭嚴地說一句：“請不要在我面前吸煙。”

呼吁：禁煙，從三類人群開始

根據2007年《中國控制吸煙報告》的數據，我國每年死于被動吸煙的人數超過10萬。每一個凋零的生命就是一條拒絕被動吸煙的重要理由。

盡管，在全社會禁煙短時間內仍然還只是一個美好的愿望，但在個別人群率先實行全面禁煙是完全可以做到的。對于控制二手煙的重點人群，中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授認為重點有三，即醫務人員、教師和國家公務員。

在普通老百姓的心目中，醫生應該最能了解吸煙對人體健康的危害，醫務人員在公共場所吸煙，不但有損健康衛士形象，還會在老百姓心目中形成“吸煙危害健康只是危言聳聽”的印象。有調查顯示，目前中國男醫生吸煙率達到56%。作為健康衛士的醫生在工作場所、家庭吸煙，在影響親人、同事、患者健康的同時，還有潛在培養他們成為煙民的作用，并可能動搖患者改變吸煙行為的意愿。北京大學人民醫院的胡大一教授指出，在煙民這個“堡壘”中，最先攻破的，就應該是醫生。

令人欣慰的是，在中國控制吸煙協會、中國醫院協會等團體的推動和組織下，現在已有越來越多的醫院加入到創建“無煙醫院”的行動中。2005年衛生部、中國控煙協會進行的創建“無煙醫院”的試點中，成功地將北京朝陽醫院醫生的吸煙率從11.3%降到4.9%。這表明，醫生作為醫學知識的掌握者和傳播者，完全可以成為控煙之戰的前沿陣地。

而公務員和教師，前者是國家、政府形象的代表，后者是無數未成年人行為的表率，更應為全社會的控煙活動率先垂范。公務員的行為體現著社會主流意識的方向，體現著國家、政府對控煙行為的態度，對社會其他階層有巨大的示范和引領作用。加上機關單位本身比較封閉的工作環境，在這些辦公場所禁煙本身就能在很大程度上減少二手煙的危害。在2007年底舉行的“中國控煙履約高層研討會”上，與會專家就一致通過并簽署了“政府以身作則，共創無煙環境”的倡議書，呼吁國家機關各部委帶頭禁煙。如果該倡議能夠得到切實的履行，就一定能取得中國“控制吸煙之戰”的重大勝利。

古人云：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”要想對學生進行有效的禁煙教育，教師首先就要嚴于律己，用自己的實際行動為學生作出表率。否則，身為教師，一邊自得其樂地吞云吐霧，一邊引經據典地教育學生禁煙，實在是滑稽之至。

因此，要在全社會最終形成一個清新、健康的無煙環境，在具有示范意義的群體中率先禁煙已經刻不容緩。只有這樣，才能樹立一種遠離煙害的社會風氣，帶動全社會抵制二手煙的侵害。為了包括您的同事、朋友、親人在內的所有人的健康，我們呼吁，醫生、公務員、教師應率先熄滅手中燃燒的香煙。

（感謝中國控制吸煙協會為本文提供資料支持）

相關鏈接

2006年美國衛生總監報告指出：

◆ 二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，致癌和有毒化學物質的濃度更高。

◆ 吸入二手煙霧即使時間很短，也會對心血管系統產生不良影響，從而增加心臟病發作的危險。

◆ 在家中或工作場所接觸二手煙霧的非吸煙者，發生心臟疾病的風險提高25％～30％，發生肺部疾病的風險提高20％～30％。

●五日戒煙法

第一天，要早睡早起，放松神經。飲食清淡，多食蔬菜，水果，喝酸性果汁和溫水，進行散步等運動，沖澡，加速排除體內殘積的尼古丁。不要食用容易引起煙癮的高糖、高脂、高蛋白等食品。

第二天，可增加些蛋、奶制品，盡量少接觸吸煙環境，并開展勸阻別人吸煙的活動。

第三天是關鍵，堅決克制強烈的吸煙嗜欲，打消吸煙念頭，用深呼吸、喝水、少量吃零食等方法來抵制、分散煙癮。

第四天，煙癮減弱，可適量增加運動，進晚餐要少而早，并服些維生素B。

第五天，初步擺脫煙癮的折磨。以后可逐步恢復原有的正常生活、飲食習慣。但仍要注意多吃水果、蔬菜，進行散步等體育活動。

●如何得體地拒絕二手煙

不愿忍受二手煙的毒害，又害怕直接說出會讓對方尷尬，在《家庭醫藥》進行的二手煙網絡調查中，不少網友踴躍支招，教您得體地拒絕二手煙。

1.先打“預防針”。在平時閑談的時候，可以有意識地說出自己有多討厭吸煙。這樣既沒有明顯地針對誰，不會讓人尷尬，又讓吸煙者明確地知道你討厭煙味，以后就會自覺地不在你面前抽煙。

2.有意識地選擇無煙場所或公共場所的無煙區進行交流，善意地提醒對方：“不要吸煙哦，否則會被罰款”——從而“變相”地保護自己。

3.請對方吃口香糖或小吃，讓他“一嘴不能多用”。

4.無聲地抗議——起身開窗或推說有事暫時離開。

5.用咳嗽告訴對方，他的行為已經引起你的不適。

●調理飲食解煙毒

補充維生素煙氣中的某些化合物可以使維生素A、B、C、E等大量消耗。因此，吸煙和長期被動吸煙者宜經常多吃一些富含這些維生素的食物，如牛奶、花生、玉米面以及深色蔬菜，這樣既可補充由于吸煙所引起的維生素缺乏，又可增強人體的自身免疫功能。調查表明，常食用牛奶及胡蘿卜的吸煙者，其胃癌及肺癌的發病率明顯低于不經常食用這些食物的吸煙者。

喝茶茶葉中所特有的兒茶素等，可對抗煙氣所造成的膽固醇在血管壁上的沉積，增加胃腸蠕動及降低血糖、尿糖等，并可促使煙中的一些有毒物質隨尿液排出，減少其在體內的停留時間。

多食豆類、魚類研究發現，吸煙可增加體內膽固醇含量，使腦血流量減少，導致腦萎縮，加速大腦的老化。因此，吸煙和長期被動吸煙者應少吃含有飽和脂肪酸的肉類及動物內臟，多吃含有不飽和脂肪酸的豆類、魚類食物，以減少血液中膽固醇含量，保護大腦。