舌下含藥，您含對(duì)了嗎

在眾多給藥方式中，除靜脈注射可以直接進(jìn)入血液循環(huán)以外，其他給藥方式藥物吸收速度排序?yàn)椋红F化吸入＞舌下含服＞直腸黏膜吸收＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞經(jīng)皮吸收?？梢?jiàn)，舌下含藥通過(guò)口腔黏膜對(duì)藥物吸收快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。因此，舌下用藥常作為心絞痛發(fā)作等急救時(shí)的給藥方式。

此外，舌下含藥還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，那就是可以避免“首關(guān)消除”。藥物口服后，須先經(jīng)胃腸道消化液和酶的作用，吸收入血后經(jīng)靜脈進(jìn)入肝臟，在肝藥酶作用下轉(zhuǎn)化，然后再進(jìn)入循環(huán)發(fā)揮藥理作用。在此過(guò)程中，有些藥物被胃腸道或肝酶滅活后，進(jìn)入血循環(huán)藥量減少，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“首關(guān)消除”。如口服硝酸甘油“首關(guān)消除”高達(dá)92%，口服用藥生物利用度僅8%；如果舌下用藥，藥物經(jīng)口腔黏膜吸收入血后，就可避免藥物的“首關(guān)消除”，提高生物利用度，迅速產(chǎn)生藥效。

可見(jiàn)，舌下含藥有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，舌下含藥4個(gè)字看起來(lái)簡(jiǎn)單，很多患者卻沒(méi)有掌握正確的方法。

最常見(jiàn)的錯(cuò)誤，是直接將藥片含在口中，并不知道將藥置于舌下，而是將藥片放在舌的上面。殊不知，舌表面有舌苔和角化層，很難吸收藥物。正確的含藥法是將藥片咬碎后置于舌的下方?？谇桓稍飼r(shí)，可飲少許水，以利藥物的吸收。

還要注意，冠心病患者舌下含藥不但能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，同時(shí)也能擴(kuò)張身體其他部位的動(dòng)脈，服藥時(shí)既不要站立也不要平臥。因?yàn)檎玖r(shí)由于血管擴(kuò)張，可能使血壓降低，導(dǎo)致腦血管供血不足而發(fā)生意外；而如果平臥，會(huì)使回心血量增加，加重心肌負(fù)擔(dān)，心肌耗氧量也增加，從而使藥效減弱，起不到良好的止痛作用。故最宜采取半臥位，因?yàn)榘肱P位時(shí)，回心血量比較適中，既能使心肌供氧能滿足自身需要，從而緩解心絞痛，又不至于讓心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

>>哪些藥可以含服

除了硝酸甘油和硝酸異山梨酯（消心痛）可以舌下含服外，硝苯地平（心痛定）在用于高血壓及變異型心絞痛時(shí)，舌下含藥也可以加快其降壓和緩解心絞痛效果；復(fù)方丹參滴丸及速效救心丸在用于治療胸悶、心絞痛時(shí)，也可以舌下含服；克侖特羅用于哮喘發(fā)作時(shí)，可先舌下含服，哮喘緩解后再改為口服。

編輯/張宇