妙法除血栓，顱內(nèi)無“問號”

說起自己“頭痛” 的經(jīng)歷，54歲的黃先生至今記憶猶新。一個月前，他的額頭突然開始疼痛，而且不斷加重，吃止痛藥、用冰袋敷也不見效。十多天后到醫(yī)院時痛點“轉(zhuǎn)移”到了頭頂，一陣又一陣的頭痛讓他坐臥不安，經(jīng)過醫(yī)院全力救治，疼痛又從頭頂“往下”慢慢轉(zhuǎn)移到了脖子，最后消失。整個發(fā)病過程恰如一個完整的“問號”。而隨著黃先生的康復(fù)出院，這個“問號”也找到了答案——顱內(nèi)靜脈竇血栓。

顱內(nèi)靜脈竇血栓是一種特殊的缺血性腦血管疾病，占腦血管疾病的3.5％左右，死亡率高達10％～20％。引起顱內(nèi)靜脈竇血栓的原因很多，常見的有頭面部感染、創(chuàng)傷、凝血性疾病等，如果血液處于高凝狀態(tài)，會加重病情。

核磁共振檢查有助早期診斷

靜脈血栓病情兇險，不容耽誤。因此，當出現(xiàn)某些癥狀時，應(yīng)盡早進行確診治療，否則易引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓、腦缺血或者出血性梗死，危及生命。

靜脈血栓一般起病較急，常因眼鼻顏面部感染、腦膜炎、敗血癥、腦外傷、血液病、心臟病等病所致。

◇全身性癥狀：一般會出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱寒戰(zhàn)、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。

◇顱內(nèi)高壓癥狀：部分患者有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙，嚴重者可引起致命性腦疝的危險。

在診斷過程中，由于梗死的位置、形態(tài)和一般的梗死區(qū)別不大，靜脈血栓極易與普通的腦血管疾病相混淆，可以根據(jù)核磁共振檢查作出初步診斷。這是由于血管中血流速度的快慢反映在核磁共振片上的影像是不同的：正常人血管內(nèi)血液由于流動速度較快，接受不到核磁共振發(fā)出的信號，因此拍攝出來的管腔呈現(xiàn)出黑影，這被稱為“血管流空”現(xiàn)象。而靜脈血栓患者血流速度慢，在共振片上血管管腔處會呈現(xiàn)一團白色的影像，據(jù)此可以認為 “血管流空”現(xiàn)象消失。

介入治療，化險為夷

一旦診斷明確，就可以選擇合適的治療方法。傳統(tǒng)的治療方法是口服抗凝藥或者靜脈內(nèi)給予溶栓藥物，但這2種治療方法周期較長，療效欠佳。目前提倡用“介入治療”，這種“血管內(nèi)治療”可大大縮短溶解血栓的時間，提高效率，使閉塞的靜脈竇迅速打開，恢復(fù)正常的腦循環(huán)。

介入治療是在血管造影機的輔助下，將導(dǎo)絲從患者的股靜脈刺入。由于靜脈血的流向與動脈血相反，導(dǎo)絲將“逆流而上”，進入栓塞部位，最后再用導(dǎo)絲“碎栓”并注入溶栓藥物尿激酶。手術(shù)幾天后，頭痛癥狀就會消失。不過，少部分被“擊碎”的血栓易在頸靜脈孔發(fā)生“交通擁擠”，這就是為什么黃先生手術(shù)后會覺得“脖子疼”的原因。但這種癥狀會很快消失而完全康復(fù)。介入治療后，栓塞的復(fù)發(fā)率幾乎為零，患者僅需在家中按醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期去門診檢查凝血功能即可。

因此，當出現(xiàn)慢性、持續(xù)加重的頭痛，患者應(yīng)格外引起警惕，及時到醫(yī)院就診，確保在第一時間得到高效、安全的救治。

編輯/于嘉男