新生兒頭皮動脈輸液的護理

摘 要 目的：研究頭皮動脈輸液在危重新生兒的搶救治療中的應用。方法：9例患兒，試用5號頭皮靜脈針穿刺頭皮動脈，建立動脈血管通路。結果：9例患兒輸液成功7例，外滲2例，成功率77.77%。結論：采用頭皮動脈輸液可有效保證搶救成功率，并提高工作效率，值得進一步的研究。

關鍵詞 新生兒頭皮動脈 輸液護理

2002年8月～2003年12月，我科9例新生兒窒息復蘇過程中，因周圍靜脈條件極差，無法穿刺成功，難以建立靜脈通道。因此，我們試用直接穿刺頭皮動脈輸液的方法進行治療，得到了良好的效果。現將此法介紹如下。

資料與方法

一般資料：本組9例患兒。男4例，女5例，早產兒2例，足月兒7例。體重1450～3500g，青紫窒息，Apgar評分，評2～6分。復蘇成功，窒息糾正，行輸液治療。

方法：9例患兒均因周圍靜脈條件差，試用5號頭皮靜脈針穿刺頭皮動脈，建立動脈血管通路。

結 果

9例患兒動脈穿刺輸液外滲2例，成功7例，成功率77.77％。輸液量100～160ml，滴速5～8滴／分，維持時間2～48小時，輸液過程順利。1例死亡，1例放棄治療，7例痊愈出院。

護 理

①穿刺前準備：因此法具有一定的危險性，但又非常必要，需向家屬說明，以取得其理解，同意配合^[1]。②選擇穿刺部位：最佳部位為顳淺動脈、額動脈、耳后動脈，此3條動脈較粗易穿刺、易固定，便于觀察，安全性高。③選擇穿刺針：根據新生兒血管條件，選擇合適頭皮針。④操作治療中護理人員的穿刺技術必須嫻熟，力爭1次成功，以減少新生兒的痛苦。靜脈注射用藥需一邊注射，一邊抽回血，注射速度宜慢，如5％碳酸氫鈉10ml一般需在10～20分鐘內完成^[2]。在輸液過程中必須加強巡視，勤于觀察。發現液體滲漏應及時中斷輸液，防止藥液滲漏到血管外，而發生局部組織壞死的情況。

討 論

（1）在新生兒窒息復蘇成功后的治療過程中，臨床上往往采用頭皮靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈穿刺輸液。但在周圍靜脈條件差的情況下，穿刺難度增大，時長1～4小時。而新生兒頭皮動脈常顯露，易觸及、易穿刺^[3]，適合進行穿刺輸液治療。但長期以來，鮮有新生兒頭皮動脈輸液成功案例的報道，成功經驗匱乏。我科在此之前的新生兒窒息復蘇治療中，即使偶爾頭皮動脈穿刺成功，也未敢嘗試輸液，只能放棄。經此臨床試驗，充分證明在穿刺成功后采用動脈輸液成功率較穩定，且簡便易行。我科采用此法之后，穿刺時間明顯縮短至5～30分鐘，大大提高了工作效率。

（2）動脈注射較靜脈注射穩定性稍低，應用此法須要技術熟練，一般在非必要情況時不宜應用^[4]。說明在危重新生兒緊急搶救治療過程中，采用頭皮動脈穿刺做輸液通路，進行快捷而有效的治療，是可取的方法之一，具有進一步研究的價值。

參考文獻

1 郝愛先，叢海靜，王巧俐，動脈-動脈血管通路行血液凈化病人的護理3例．實用護理雜志，2003，19(7)：7.

2 鄭淑霞.動脈注射葡萄糖酸鈣治療氫氟酸燒傷護理體會．實用護理雜志，1987，11：18.

3 居蓓華，佘亞娥，張敏.小兒頭皮動脈置管取血氣標本的探討．護理進修雜志，2002，17(2)：91.

4 甘蘭君.護理學基礎，第1版，北京：人民衛生出版社，1996：176.

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