鐵缺乏造成白細(xì)胞減少１例

重癥缺鐵性貧血伴白細(xì)胞減少患者在臨床上多見，但鐵缺乏伴白細(xì)胞減少者在臨床上少見。我們在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)1例，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者，女，30歲，1年前主訴耳鳴、眼花、倦怠乏力、心悸氣短。詢問月經(jīng)史，自述近來月經(jīng)不規(guī)則而且量較多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g／L，RBC3.72×1012／L，MCV86fl，MCH29pg，MCHC332.5g／L，RDW14.5％，WBC3.3×1010⁹／L，PLT138×1010⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。小便潛血(-)，大便潛血(-)，肝功能正常，心肺功能正常，也未見其他陽性體征，臨床診斷為白細(xì)胞減少癥，給予對癥治療。多次血常規(guī)檢查白細(xì)胞均<4.0×1010⁹/L，尤其在月經(jīng)期下降比較明顯，臨床癥狀也未見明顯好轉(zhuǎn)。

抽取骨髓檢查以明確診斷，骨髓象表現(xiàn)為粒系統(tǒng)基本正常，紅系統(tǒng)中晚幼紅細(xì)胞略增生，細(xì)胞形態(tài)基本正常，其余各系統(tǒng)均正常。鐵染色：細(xì)胞外鐵(-)，細(xì)胞內(nèi)鐵11％。進(jìn)一步做有關(guān)鐵代謝方面的檢查，其中血清鐵蛋白7.8μg／L，血清鐵8.3μg／l，總鐵結(jié)合力68.1μmol／L，運(yùn)鐵蛋白飽和度0.11。臨床以鐵缺乏口服鐵劑及相關(guān)輔助治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為0.08，連續(xù)服用2個月后白細(xì)胞上升到4.11×1010⁹／L。以后每半月復(fù)查白細(xì)胞，均>4.0×1010⁹／L，眼花、耳鳴、倦怠乏力、心悸氣短等臨床癥狀消失，6個月后停服鐵劑，此后復(fù)查至今白細(xì)胞計(jì)數(shù)一直正常。