銀杏達莫注射液治療不穩定心絞痛３９例

摘 要 目的：探討銀杏達莫注射液治療不穩定心絞痛療效。方法：將74例不穩定性心絞痛患者隨機分為銀杏達莫注射液治療組39例和對照組35例，兩組間年齡、性別相匹配。結果：銀杏達莫注射液治療組心絞痛緩解34例，有效率87.18％；對照組心絞痛緩解25例，有效率71.43％。治療組患者4周內無1例發生急性心梗，而對照組4周內4例進展為急性心梗，發生率11％，P<0.0455有統計學意義。結論：銀杏達莫注射液可減少血小板聚集，阻止心肌梗死的發生。

關鍵詞 心絞痛 不穩定型 銀杏達莫注射液 極化液 硝酸甘油

本文對39例不穩定性心絞痛患者，經臨床常用抗心絞痛藥物治療效果差，又不宜溶栓治療者，應用銀杏達莫注射液取得了較好的療效，報告如下。

資料與方法

一般資料：選自2006年1月～2007年9月收治的冠心病不穩性心絞痛74例，其中男49例，女25例，年齡47～75歲，平均64歲，隨機分成銀杏達莫注射液治療組39例，對照組35例。全部病例均符合1979年WTO規定的缺血性心臟病的命名和診斷標準。治療組39例中，初發勞累型13例，惡化勞累型22例，自發性心絞痛2例，梗死后心絞痛2例。對照組35例，初發勞累型心絞痛10例，惡化勞累型心絞痛23例，自發性心絞痛1例，梗塞后心絞痛1例。兩組間年齡、性別相匹配。

治療方法：治療組采用銀杏達莫注射液20ml，加入5％葡萄糖液200ml中靜滴，1次/日，14天為1個療程。對照組采用極化液加硝酸甘油5～10ml靜滴，1次/日，14天為1個療程。兩組均視病情配合消心痛、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及阿司匹林等藥物的口服治療。

觀察方法：用藥期間每3日檢查1次12導聯心電圖，心絞痛發作時即刻查心電圖。治療前后對比檢查血流變學改變。

療效判定：按照2003年11月葉任高、陸再英主編的《內科學》第6版“冠心病心絞痛”^[2]。

結 果

治療組心絞痛緩解34例，有效率87.18％，對照組心絞痛緩解25例，有效率71.43％，兩組間療效相似，X2=2.83，P>0．05。治療組39例患者4周內無1例發生急性心梗，而對照組35例中4例進展為急性心梗，發生率11％，有統計學意識(P=0.0455)。

心電圖變化：治療組39例顯效9例(23％)，改善17例(44％)；對照組35例顯效9例(26％)，改善10例(29％)。兩組間比較無顯著差異(U=0.6063，P>0.5)。

血流變學測定：治療組血液高凝狀態顯著改善，而對照組無明顯變化(見表)。

討 論

血管痙攣、血管內粥樣斑塊裂解繼發血栓形成后，動脈血栓的部分閉塞是不穩定心絞痛的病理基礎，中醫辨證認為心絞痛多屬氣滯血瘀所致。銀杏達莫注射液具有活血祛瘀通絡的功效。這些與現代醫學治療冠心病、增加冠脈血液供應，疏通微循環，擴張冠狀動脈，減少心絞痛發作的理論是相一致的^[1]。我們通過對39例患者的臨床觀察，認為該藥治療冠心病心絞痛療效顯著，治療后心絞痛緩解及心功能改善與硝酸甘油相似，血液高凝狀態改善顯著優于硝酸甘油。血液動力學是決定冠脈供血的重要因素之一，銀杏達莫注射液中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、改善缺血產生的癥狀。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度(50μg／ml)可抑制血小板釋放，改善血液黏度，阻止心肌梗死的發生。

參考文獻

1 焦克榮，鄭德林，主編.心血管病急癥診療手冊.1995，8.

2 葉任高，陸再英，主編.內科學.2003，11.