鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎的療效觀察

摘 要 目的:觀察鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎的療效。方法：將177例小兒慢性鼻竇炎患者隨機分為鼻淵通竅組和對照組，2周為1個療程，連用3個療程，隨訪3個月后評定療效。結果：鼻淵通竅組痊愈顯效率為81.7%，總有效率96.8%；對照組痊愈顯效率64.3%，總有效率85.7%。鼻淵通竅組的痊愈效率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎，療效可靠、迅速、口感好，臨床上未發現明顯不良反應及并發癥，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 鼻淵通竅顆粒 慢性鼻竇炎 兒童

小兒慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉常見病、多發病。雖然鼻竇炎的治療方法較多，但療效各不相同，由于兒童正處于生長發育階段，手術常不宜作為首選，應盡量采用保守治療。筆者2004年12月～2007年10月采用單純服用鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎93例，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

入選標準：全部病例均來自我科門診，具有典型臨床癥狀和體征，并經鼻竇CT確診、能堅持門診治療和隨訪的患者。

一般資料：本組177例，男87例，女90例；年齡4～12歲，平均7.6歲。隨機分為鼻淵通竅組（93例）和對照組（84例），兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床癥狀：持續性鼻塞，大量膿涕，常伴頭昏、頭痛，記憶力下降，可有嗅覺減退或喪失。體檢：中下鼻甲腫大或伴中鼻甲息肉樣變，中鼻道或嗅裂有黏膿涕或伴有息肉生長。鼻竇CT檢查：竇腔（單組或復合組）模糊，密度增高，黏膜腫脹、肥厚，上頜竇內可見液平^[1]。

治療方法：鼻淵通竅組：單純服用鼻淵通竅顆粒，4～7歲兒童15g，2次/日；8～12歲兒童15g，3次/日，2周為1個療程，連用3個療程停藥，隨訪3個月后評定療效，對照組：口服抗炎藥物及0.5%呋麻滴鼻液滴鼻3次/日，共1周，同時口服鼻竇炎口服液，2周為1個療程，連用3個療程停藥。隨訪3個月后評定療效，兩組治療前后均行鼻竇CT掃描觀察療效。

療效評定標準：①痊愈：鼻塞、黏膿涕消失，頭昏、頭痛解除；中下鼻甲腫脹消退，中鼻道或嗅裂無膿涕；CT片示竇腔密度正常。②顯效：鼻塞、黏膿涕明顯減少，無頭昏、頭痛；中下鼻甲腫脹基本消退，中鼻道、嗅裂偶見黏膿涕；CT片示竇腔密度局限性模糊。③有效：間歇性鼻塞及黏膿涕減少，偶有頭昏、頭痛；中下鼻甲輕度腫脹，中鼻道、嗅裂少許黏膿涕；CT示竇腔模糊，但密度降低。④無效：持續性鼻塞、大量粘膿涕；常伴頭昏、頭痛；中鼻甲腫大、中鼻甲息肉樣變，中鼻道、嗅裂膿涕，甚或有息肉生長；CT片示竇腔模糊，密度增高^[2]。

結 果

鼻淵通竅組痊愈顯效率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05＝。

討 論

雖然傳統的鼻竇開放根治術，特別是功能性內窺鏡鼻竇手術已成為當今治療慢性鼻竇炎的有效方法。但兒童鼻竇結構尚未完善，炎癥造成的鼻竇生理功能障礙可逆性強，故小兒慢性鼻竇炎應以保守治療為主。

由于兒童鼻竇開口小，局部用藥很難進入竇腔，因此選一種可長期服用、療效好、不良反應小、服用方便的藥物，有重要臨床意義。鼻淵通竅顆粒主要成分為辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、薄荷、黃芩等。藥理實驗表明，辛夷具有收斂作用，并能改善局部血循環；促進分泌物吸收；蒼耳子對多種真菌有抑制作用，并具有抗過敏功效；麻黃對血管有收縮作用，用于鼻腔黏膜腫脹；薄荷能促進分泌而除去黏膜上的黏液，具有消炎止痛作用；黃芩既有抗菌消炎作用，又有抗過敏、抗變態反應作用，其他幾味藥均具有抑菌、增強免疫作用。

鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎，療效可靠、迅速、口感好，臨床上未發現明顯不良反應及并發癥，可作為治療小兒慢性鼻竇炎的一種良藥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 鄭中立，耳鼻咽喉科診斷學.北京：人民衛生出版社，1989：256-256.

2 王淑芬，徐忠強，王智楠，等，鼻淵舒口服液治療小兒慢性鼻竇炎的療效觀察.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（11）：703-703.

甘肅愛國衛生促新農村建設

（記者王彥成 陸一鳴）甘肅省愛國衛生運動委員會日前通過《關于加強農村愛國衛生工作推進社會主義新農村建設的指導意見》，要求各地加大農村環境衛生整治、改水改廁、健康教育、衛生村鎮創建等工作的力度，提高農民健康素質，促進農村經濟社會協調發展。

《意見》指出，要加大農村環境衛生整治力度，落實各項重大動物疾病和人畜共患病的防治措施。加快農村改水改廁步伐，“十一五”末，農村自來水普及率要達到50%以上，25%的縣要設立水質衛生監測點；到2010年全省農村衛生廁所普及率要達到60%，無害化衛生廁所普及率要達到30%。大力開展健康教育，到2010年農村中小學生基本衛生知識知曉率達到80%，農村居民基本衛生知識知曉率達70%。開展衛生村鎮創建活動，引導廣大農民逐步建立文明健康的生產生活方式和衛生行為習慣。

《意見》指出，地方各級政府要把愛國衛生運動作為公共事務管理的重要職能，納入各鄉鎮、各有關部門的綜合目標進行考核。