社區糖尿病健康教育的體會

2006年國際糖尿病聯盟（IDF）報告全球糖尿病患者已超過2.3億^[1]。隨著經濟的發展，人們生活方式的改變以及人口老年化，其患病率呈逐年上升趨勢，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病^[2]。本病使患者生活質量降低，壽限縮短，病死率增高，應積極治療。在IDF提出的現代治療5個要點中，健康教育被公認是其他治療成敗的關鍵^[3]。因此，我們應對糖尿病患者加強健康教育指導，以減輕或避免該病急慢性病并發癥的發生，提高患者生活質量。

健康教育的目的和方法

（1）目的：①通過健康教育，了解治療效果，及時調整治療方案，進行規范治療，提高患者規范治療的依從性，使患者血糖穩定維持在目標水平。②發揮患者的主觀能動性，監測并控制血糖，預防或延緩糖尿病并發癥的發生。③發揮社區衛生服務機構的優勢，使糖尿病患者得到連續性的健康教育，同時減輕就醫負擔。

（2）方法：糖尿病健康教育的常用方法有：個體指導、社區講座、發放糖尿病知識手冊等。對于重點人群，陳氏等還介紹了用專題講座、小組講座、文字教育、隨機教育、現身教育等方法對社區新診斷的老年糖尿病患者進行健康教育。

教育的內容

（1）糖尿病的性質，主要包括糖尿病的致病原因、臨床表現、診斷標準及血糖控制不良所致的急慢性并發癥的危害。

（2）糖尿病的日常治療：①培養健康的生活方式，尤其是適當的體力活動，合理飲食和不吸煙。運動要循序漸進，持之以恒，量力而行。飲食要強調控制食物的總熱卡，而不僅僅是限制飲食。②自我血糖監測及解釋自我監測的結果，強調自我管理和長期血糖控制的重要性。③了解常用降糖藥的特點與注意事項。④接受胰島素治療的病人，要知道胰島素的存儲條件，注射用具的處理，掌握正確注射胰島素的技術。⑤其他：定期進行眼科檢查（視敏度和眼底檢查）的重要性；足部護理，鞋和襪子的選擇，足部衛生；口腔衛生和定期口腔檢查的重要性。

（3）特殊問題：①低血糖，病人及其家屬應了解低血糖可能的原因，能及時識別并做出急救處理。②應對糖尿病患者進行疫苗接種，在某一疾病多發季節進行相應疫苗的接種。③對生育年齡的婦女進行懷孕前建議，讓患者了解受孕和懷孕期間良好代謝控制的重要性。

常見的問題

患者方面：①患者有尋求好藥的心理，輕信個人或廣告的宣傳。②患者閱讀相關糖尿病的書籍后，便以為自己成為專家，實際上，由于患者缺乏相關專業知識背景，容易出現斷章取義，曲解本意的問題。③缺乏長期治療的決心，私自停止監測和治療。④糖尿病患者多伴肥胖，食欲好，從而不能做到合理飲食控制，每天總熱量的攝入超標。⑤長期的治療容易導致患者出現經濟負擔和心理問題，國外報道糖尿病患者抑郁癥的發病率是正常人的3倍，焦慮的發生率大大高于普通人群，從而影響治療效果。

社區服務機構方面：①缺乏專業的糖尿病教育人員，缺乏正規化、規范化的培訓。②缺乏由醫師、護士、營養師和心理學家組成的團隊對糖尿病患者及其家屬進行健康教育。③缺乏公認的對健康教育效果進行客觀評估的標準和體系。④缺乏對糖尿病教育衛生經濟學的研究。

討 論

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其治療是長期并要隨病程進展而不斷調整的過程，健康教育從醫院走向社區是今后的發展趨勢。因此，社區服務機構應成立一個訓練有素的專業隊伍，統一認識，統一教育內容，然后再向患者及家屬宣傳糖尿病相關知識，對患者必須強化健康教育，通過健康教育幫助患者樹立正確的對待疾病的態度，改正不良習慣，保持樂觀情緒，熟練掌握各種操作技巧，提高自我管理的能力^[6]，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

1 洪天配，楊金奎.2006年國際DM聯盟第19屆DM大會專題報道.中國糖尿病雜志，2007，15（1）：62-64.

2 謝虹，劉純燕.糖尿病健康教育實施要素.護理學雜志，2005，20（7）：71-74.

3 葉任高，陸再英，主編.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004：799-780.