苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓１００例臨床療效觀察

目前在我國，高血壓已成為危害人民健康的主要疾病之一，國內外大量研究實驗證明，高血壓是心腦血管疾病的重要獨立危險因素。因此，高血壓的治療已成為一項非常重要的任務。苯磺酸左旋氨氯地平是治療高血壓的新藥，為驗證左旋氨氯地平的降壓效果，我社區衛生服務中心自2005年10月～2006年5月應用該藥對100例門診高血壓患者進行了降壓治療觀察，現報告如下。

資料與方法

對象：100例患者為我社區門診病人，男68例，女32例，年齡40-72歲，所有病人均為1～2級原發性高血壓（舒張壓90～109mmHg，收縮壓140～179mmHg），排除繼發性高血壓，重癥高血壓，高血壓危象及高血壓腦病等疾病，無合并其他嚴重疾病（如腫瘤、糖尿病、急性心腦血管疾病等），肝腎功能正常，治療前停用其他降壓藥。

治療方法：左旋氨氯地平（2.5mg/片），每次2.5mg，每日1次，療程4周，出現不良反應即停藥，不與其他抗高血壓藥物和鈣拮抗劑同用，如用藥2周后，血壓下降不理想，將劑量增至每次5mg。

觀察指標：血壓：每天測血壓2次，以后上臂坐位血壓為準，用水銀柱血壓計，舒張壓以消失音為準，癥狀與體征：頭痛、頭暈、心悸、面紅、乏力、心率、心律、呼吸等，實驗室檢查：血和尿常規、血糖、血脂（TC、TG、HDL-C）、肝功能（ALP、AST）、腎功能（BUN、Cr）。

判斷標準：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上，頭痛、頭暈、心悸、乏力等臨床癥狀消失或明顯減輕。②有效：舒張壓下降雖未10mmHg，但將至正常或下降10～19mmHg：如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30mmHg亦為有效：頭痛、頭暈、心悸、乏力等臨床減輕。③無效：未達到上述標準。

不良反應評價：按5級評價標準：肯定與藥物有關，可能與藥物有關，肯定與藥物無關，可能與藥物無關和無法評價，前二者計為不良反應。

結 果

應用左旋氨氯地平治療，治療2周時，患者收縮壓和舒張壓明顯下降，平均下降幅度收縮壓為26%，舒張壓為16.5%，血壓降至正常者43人，占43%，臨床癥狀也有明顯的改善，治療4周時血壓下降幅度與治療2周的下降幅度相比，無十分明顯增加，5例患者短期出現頭痛、頭暈，2例患者暫時性出現心悸、乏力的輕微不良反應，可能與藥物有關，未停止治療而逐漸消失（表1，表2）。

討 論

苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋對映體，其鈣拮抗劑活性是氨氯地平的2倍，藥效學研究發現，它能明顯降低動脈血壓，增強冠脈血流量，改善心肌供血，臨床研究報道：左旋氨氯地平能干擾血管平滑肌的反應性，從而減輕腎上腺素能和非腎上腺素能縮血管藥物的加壓作用，與α₁、α2受體作用緩慢，產生持久的降壓作用，有效控制血壓達24h以上，每天只需服1次，順應性好，減少了因普通鈣拮抗劑峰值高而產生的副作用，我們的臨床療效驗證結果表明，該藥降壓效果確切，持續平穩，作用時間長，對血和尿常規、肝和腎功能、血糖、血脂無不良影響，服藥劑量僅為氨氯地平的一半，安全性好，無因不良反應嚴重而終止治療者。

參考文獻

1 高血壓病治療的進展.中國實用內科雜志，1999，3：144-146.

2 高血壓診治進展.中國臨床醫生，2001，8：14-15.