桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫１０４例

摘 要 桂枝茯苓膠囊由仲景《金匱要略》中的桂枝茯苓丸改變劑型而成。通過治療104例卵巢囊腫的臨床觀察：治愈率為23.08％，總有效率達88.46％。其治療機理大致為：能擴張血管，活躍微循環，促進炎癥吸收，對促黃體生成素有調節作用。此外，其止痛、消炎、解熱效果明顯可靠。

關鍵詞 卵巢囊腫 中醫藥療法 桂枝茯苓膠囊

我們2001年1月～2003年2月，運用江蘇康緣藥業股份有限公司生產的桂枝茯苓膠囊(以下簡稱膠囊)，治療卵巢囊腫104例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

本組104例，皆根據患者的癥狀體征，以B超檢查確診。104例中，年齡28～54歲，治療時間為3～5個月，平均為3.5個月。

治療方法：口服膠囊，每日3次，每次3粒。每個月做1次B超檢查。每服1個月停服5天，繼續服用。若月經過多，色淡，體質差者，經期停止服用。

療效標準：①痊愈：癥狀消失，經B超復查腫塊消失；②顯效：癥狀消失，腫塊縮小2／3以上者；③有效：癥狀消失或減輕，腫塊縮小1／3以上者；④無效：癥狀和體征及腫塊無變化者。

結 果

痊愈24例（23.08％），顯效28例（26.92％），有效40例（38.46％），無效12例（11.54％），總有效率為88.46％。

典型病例：劉某，女，40歲，工人。2002年8月13日就診。自述經前1～4日小腹兩脅和腰痛。月經有4個月未至，口干不欲飲，心煩易怒，小溲黃赤。曾服抗生素治療不效。檢查：面色灰暗，肌膚乏潤，小腹壓痛。舌質淡稍暗，苔微黃，兩邊瘀斑，脈細沉澀。婦科檢查：子宮稍大，質中等硬，右側附件區發現一直徑約4cm的囊性腫塊，壓痛明顯。尿妊娠試驗(-)，B超檢查示子宮稍大，肌層回聲均勻。在子宮右側可探及一大小約3cm×4cm的類圓形無回聲包塊，形狀規則，囊壁欠光滑，囊液透聲好。超聲提示：右側卵巢囊腫。

癥候分析：由于血瘀不行，阻礙氣機而積成徵塊，脈絡不通，血失常運，故而面色灰暗，肌膚乏潤。血瘀于內，充任失調，故月經不至。舌邊瘀斑，脈細沉澀均乃瘀血之候。治以活血化瘀消癓。口服膠囊，每日3次，每次3粒，連服30天。患者自述小腹和腰部痛輕，精神轉佳。B超復查，提示：腫塊為2cm×3cm。休息5天繼續服膠囊30天。患者自述，小腹、腰部及兩脅痛消失，身輕，飲食、二便正常，月經已至，量中等，色稍黑，有小血塊。檢查：舌質轉紅，苔薄白，脈弦細。B超提示：腫塊變小，現2cm×2cm，子宮和左側附件未見異常。患者服藥60天療效顯著，尚有一腫塊，休息7天繼續服藥30天。

2002年11月30日，該患者來診，自述月經已正常，身無不適之感覺。檢查：舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件無壓痛。B超復查提示：子宮附件未見異常，告愈。

討 論

桂枝茯苓膠囊，出自仲景的《金匱要略》，乃治婦科血癥的名方，原方為丸劑。本方活血化瘀、緩消癓塊，主治婦人瘀血留結胞宮、妊娠不安及腹痛拒按等。

卵巢囊腫，中醫無此病名。但與中醫婦科所指的癓瘕證頗為相似。我們以其治療卵巢囊腫，療效甚佳。方中桂枝溫經通陽行氣，性溫，丹皮瀉火解熱安胎，性寒。二者合用加強疏通脈中壅滯、活血化瘀之功。茯苓滲利，益心脾之氣，有利于行瘀消癓之力，丹皮與赤芍、桃仁合用，化瘀作用相得益彰。

根據臨床觀察研究和有關資料證實，桂枝茯苓膠囊有以下主要功能：①擴張血管，活躍微循環：服藥后大約10天左右可使管徑由1～2μm擴張至1.5～4μm。對全血黏度增高引起紅細胞變形功能降低也有抑制效果。通過活血化瘀，保護血管壁，改變血液理化性質，降低血液黏滯性，抑制血小板聚集。②促進瘀血、炎癥的吸收。舌青紫瘀斑的形成與毛細血管的張力降低有關，膠囊可增強毛細血管的通透性，提高血管張力，使舌轉為正常。同時又能提高吞噬細胞游走吞噬病原體，清除壞死組織碎屑、血凝塊，促進炎性滲出物和血漿蛋白體的吸收作用。③桂枝茯苓膠囊對促黃體生成素一釋放激素(LH-RH)的增加，有調節作用。子宮內膜異位癥，為異位內膜在周期性變化的激素影響下，隨著出現增生與分泌反應，在激素周期性撤退時，引起局部出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，以致在病變區出現大小不等的紫藍色實質結節或包塊，血內雌／孕激素比例增加，出現痛經和持續下腹痛、月經失調、不孕等癥狀。桂枝茯苓膠囊可改善癥狀，使雌／孕激素比例復常，因而癥狀得以消失，囊腫得以消除。④桂枝茯苓膠囊有明顯的止痛作用。因其含芍藥苷，能降低毛細血管的脆性，且能解痙止痛。臨床觀察，服用桂枝茯苓膠囊兩周后尿中的兒茶酚胺值降低，故鎮痛效果明顯而可靠。⑤消炎解熱。細胞膜在炎癥時，細胞膜上糖鏈的組分N-乙酰神經氨酸增加，引起炎癥，桂枝茯苓膠囊中丹皮酚能降低其含量，恢復細胞膜正常反應性，因此具有抗炎之功效。

中國醫藥學是一個偉大寶庫，早在1700年前，仲景就研制出桂枝茯苓丸這樣一個有效的方劑，今天應用現代科學方法改成膠囊，療效更佳，將越來越被廣泛應用，為人類的健康做出更大貢獻。

參考文獻

1 孫孝洪．中醫治療學原理．成都：四川科學技術出版社，1990：373，374，392.

省得油水好茶飯(2)

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民間從來就有“舍得油水好茶飯”的說法。煎、炒、炸等烹調方法最普及，用油也最多，卻不知烹炸時油溫越高，油中不飽和脂肪酸氧化越快，一些脂溶性維生素被破壞后，造成了營養成分的流失。這樣燒出來的食物除了一飽口福之外，對健康無任何好處。況且油脂攝入過量，人體根本吸收不了，一方面油水多了，一方面運動量在減少，這也是近年來我國糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等疾病急劇增長的一個原因。