１２７例腰椎間盤突出癥治療分析

摘 要 本文通過脊柱專業學術交流通用的學術標準，客觀地分析了我們以前在腰椎間盤突出癥治療方面所采取的手段，由于嚴格掌握手術指征，基本符合治療要求，但由于醫患共同對此類疾病的認識及我院檢查設備所限，治療的規范性、系統性與脊柱專業學術要求的標準還有一定的距離；同時通過對專業標準的學習，也為我們今后在椎間盤突出癥治療方面指明了方向和較為客觀的依據。

資料與方法

選取我院近5年來收住院的127例腰椎間盤突出癥患者進行分析，應用郝氏等^[1]發表于2004年陜西省首屆脊柱年會上的腰椎間盤突出癥評分分型標準(表2)及隨訪結果匯總如下。

診斷依據：①有明確的急、慢性外傷及受涼史；②腰痛伴下肢抽痛；③會陰部感覺異常或排便控制障礙；④腰部有壓痛并向下肢放射；⑤直腿抬高試驗（+）；⑥下肢不同區域皮膚感覺遲鈍或肌力減弱；⑦肌張力降低；⑧CT或MRI檢查示椎間盤突出，突出的大小及其與神經根、脊髓位置關系；⑨診斷明確后套用表2評分。

治療方法：①非手術治療的患者采用臥硬板床口服止痛藥，針灸理療、牽引、按摩、推拿等手法治療，同時配合中藥熏蒸、骶管注射、神經根封閉等保守治療方法。②手術治療的全部病例在局麻下采用后路途徑手術摘除突出的髓核組織，其中全椎板切除6例，半椎板切除5例，開窗術式22例。其中使用融合器行椎體融合5例。

結 果

討 論

隨著現代文明的不斷發展和醫學診療手段的不斷提高，腰椎間盤突出癥及治療受到醫患的共同重視。該病以20～50歲的青壯年居多（占總比率的81.1%）。患者重視的往往只是自己的病痛能否得到永久的解除，而對本病的發生、發展、預后幾乎一無所知，對手術失敗和手術意外、手術并發癥存在嚴重程度不等的恐懼，這樣造成對手術的接受程度困難，部分須手術治療的患者沒有得到有效的治療。即使勉強接受手術治療，也對術后的治療配合產生很大的不利，如提前下床大小便、過早負重，有些過度恐懼，術后長時間臥床，不敢進行功能鍛煉，這樣造成部分患者術后療效不滿意。

目前我們醫務人員缺乏對腰椎間盤突出癥治療方法的統一認識，學術界缺乏一個相對統一的標準，這就要求我們在臨床工作中要嚴格掌握手術指征，結合病人的癥狀、體征及CT或MRI檢查結果作出綜合分析和判斷。不管欲采取那種治療手段，一定要給病人講清楚治療的目的及預后情況，取得病人的理解與配合，以達到預期的治療效果。

郝氏等的腰椎間盤突出癥評分分型標準便于操作，更重要的是能指導我們臨床醫生所選擇的治療方案，病人樂于接受，并能積極配合，值得我們臨床工作中推廣使用。

參考文獻

1 郝定均，等.第一屆陜西省脊柱醫學學術年會論文集，2004.