手術室開展整體護理工作的體會

摘 要 目的：探討整體護理在手術病人中的應用，做好手術病人的心理護理，使其適應并積極配合手術。方法：術前訪談，術中觀察，術后答疑，解除患者心理負擔。結果：術前緊張焦慮狀態明顯緩解，術后病人情緒樂觀，恢復期縮短。結論：手術室開展心理護理滿足了病人的心理需求，體現了個體化、人性化的護理理念，提高了整體護理工作質量。

關鍵詞 手術室 手術病人 整體護理

整體護理工作是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人身心、社會、文化需要，提供優質護理。

護理人員以服務對象為中心，根據其需要和特點，提供深入、細致、全面、有針對性的照顧，從而解決服務對象存在或潛在的健康問題，達到恢復健康、增進健康的最終目的。

整體護理的實施，標志著護理人員的護理觀已從簡單的疾病護理，提升到了以人為中心的對服務對象進行全面的、整體的護理階段^[1]。

為更好地提升護理管理水平，提高護理工作質量，我院手術室自2001年5月以來，開展整體護理工作，制定了規范的整體護理工作流程，對實施手術的患者進行術前心理護理、術中積極配合、術后跟蹤探訪的整體護理措施。

在護理過程中，護理人員從整體護理的觀點出發，掌握不同病人的心理狀態、情緒變化、性格特點以及社會背景等因素，進行具體心理護理。

掌握整體護理知識，提高護理業務質量

在以病人為中心的整體護理思想指導下，護理人員只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的職業道德，才能忠誠于護理事業，做到把愛心奉獻給每位病人。

同時，加強自身業務素質的學習，進行換位思考，以良好、平等的心態服務于病人，運用心理學、護理學等知識技能規范操作，積極配合，有力推進整體護理工作的開展。

注重手術環境建設，增強病人治療信心

手術室是一個清潔、無菌、安靜的環境，凡在這里工作的每一位工作人員必須注意自己的著裝、儀表，做到醫技高超、知識全面，舉止端莊、儀表大方、溫柔可親，培養良好的個人修養。

除此之外，還應加強工作責任心，堅持無菌原則，保持室內整潔、無菌、井井有條，給手術患者營造良好、舒適、放心的手術環境。

護 理

（1）術前訪視：手術前1天，由手術室護士探訪病人，探視前收集病人的相關資料，通過查閱病歷，了解病人一般情況，如生命體征、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史等，對特殊病癥，如癌癥等情況詢問醫生，了解患者的有關情況及家屬意見，做到心中有數。

探視時首先自我介紹、問候病人，說明訪視的目的，詢問病人的不安和擔心的事情，針對不同心理問題，給予相應的解答，并介紹手術室概況，參加手術的工作人員、手術體位、麻醉方式和可能出現的不適及術中的一些配合方法等，使病人對手術和麻醉過程有初步認識，讓患者感到護士對他們的重視，增加安全感，從而有效地降低緊張、焦慮程度，放松心情，愉快地度過手術關。

（2）術中護理：訪視結束回到手術室后，巡回護士根據收集到的病人資料、手術種類及術中可能出現的情況，與本次的器械護士共同討論制定出相應的護理計劃，并貫穿于手術全過程。作為患者最主要的是要進行自我調節，保持良好的心理狀態，增強身體抵抗力，提高機體免疫能力。

在擺麻醉體位時，要對病人說明硬膜外麻醉的弓背屈膝位的原理和必要性，消毒前后，注意保暖，防止受涼影響術后的恢復，術前用藥中常有阿托品等腺體分泌拮抗藥物，會使病人感到口渴難受，為了緩解不適，應用棉簽蘸取少許溫開水濕潤口唇，使其心理及生理保持相對穩定的狀態，自始至終讓病人處在舒適、被尊重、有安全感的氛圍中。

同時要求護士熟悉手術步驟，保證手術器械傳遞迅速，準確，保持手術臺面干燥、整潔、無菌，妥善保存術中切下的標本，巡回護士檢查電刀、吸引器，調節好燈光、術中密切觀察病情，保持輸液通暢，主動供給手術臺上所需一切用物，保證手術順利完成。

（3）術后隨訪：在病人術后3～5天由巡回護士對病人進行隨訪，看望病人術后恢復情況，關心病人的不適或疼痛，評估恢復過程。

鼓勵病人積極配合治療，進行相關的康復指導和出院防治宣教，向病人了解手術過程中的護理質量和滿意程度，根據反饋的信息改進工作流程，制定相應的護理措施，進一步總結、提高護理工作質量。

討 論

①消除患者的恐懼與焦慮：患者術前普遍存在緊張、焦慮等心理反應，術前訪視能有效地降低患者的緊張、焦慮心理，通過對患者的術前心理護理，可使患者感到被尊重和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感，這樣患者情緒穩定，精神放松，從生理、心理兩方面主動配合手術。②確保護理工作過程的完整性和連續性，由巡回護士負責該護理的全過程，責任明確。③通過對患者實施術前、術中及術后的整體護理，可使患者對護士產生信任感，從而建立相互信賴合作的護患關系，促使護士不斷學習，全面掌握各科手術病人的各種術前及術后護理知識，提高自身心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術順利進行，使患者早日康復。④提高患者對手術室護理工作滿意度，一般情況下，患者的滿意度包括兩個方面：對護患關系、護理理念的滿意度和對護理工作質量與效率的滿意度，而通過整體護理能有效地提高以上兩方面的滿意度^[2]。

參考文獻

1 殷磊，于艷秋.護理學基礎.第3版.北京:人民衛生出版社，2006：27.

2 賀文英.術前訪視對癌癥患者心理效應的良性作用.滬洲醫學院學報，2005，28（5）：469.