淺談分娩過程中的心理護理

摘 要 在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛有密切關系，疼痛程度往往隨著心理狀態的改變而改變。如產婦情緒鎮定，精神放松，分娩則無疼痛或疼痛輕微，如情緒緊張，恐懼不安，則疼痛較重，根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予及時恰當的心理護理，對于產婦減輕宮縮痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

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心理分析

由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次數的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀況及需求也不盡相同。

（1）恐懼、緊張心理：無論是初產婦或經產婦均存在。其中以高齡初產婦及文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

（2）憂慮、煩躁心理：由于傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子，感到憂心重重和煩躁不安。另外，還有一種情況以初產婦自居，隱瞞其婚前有人流，甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。

心理護理

根據產婦的不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。①醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，尊重產婦，熱情接待，耐心聽取待產婦關于疼痛的訴說，表達對其疼痛的同情和理解。確定待產婦疼痛的部位，仔細評估疼痛的程度（不疼痛=0，待產婦以前體驗到的最強疼痛=10），因為疼痛是生理因素和心理因素的綜合反應，所以待產婦敘述后，可能會使其心理得到安撫，疼痛也會減輕。讓待產婦的丈夫、家人或醫務人員陪伴在旁，以便讓其隨時訴說疼痛，有助于緩解疼痛。②進行產前教育，告知分娩過程可能產生的疼痛及原因，疼痛出現的時間及持續時間，讓產婦有充分的思想準備，增加自信性和自控感。研究表明，心理準備可以增加疼痛閾值和耐受性。教會待產婦及家人減輕分娩疼痛的方法，主要是呼吸和放松的方法。呼吸訓練的目的是減輕疼痛及促進產程。

（1）第1產程心理護理：助產人員與產婦密切接觸，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂的向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決她們的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產婦感到親切信賴，消除對分娩的恐懼、緊張情緒。使其精神愉悅，情緒穩定，以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者，需要更加的熱情、細心、耐心的照護與安慰，并激發其對美好未來的追求。指導作深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程，鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

（2）第2產程心理護理：在第2產程中，助產人員需要態度溫和，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給予產婦安全的感覺，再加上行之有效的助產操作，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降及娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

（3）第3產程心理護理：胎兒娩出后，當產婦知道自己所生的孩子無論理想與否，均可以引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此時，一方面給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發生，另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

總之，在產科臨床分娩過程中，做好心理護理也是非常重要的，她關系到母嬰安康，家庭幸福，也是科學和藝術的高度結合。