化療病人的飲食及生活調(diào)理

摘 要 病人使用化學(xué)藥物治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，造成脫水和營(yíng)養(yǎng)不良，在藥物治療的同時(shí)，做好飲食及生活調(diào)理是非常重要的。

關(guān)鍵詞 化療 不良反應(yīng) 飲食及生活調(diào)理

化療是采用化學(xué)藥物在分子水平上糾正和阻斷各種致癌因素所致的正常細(xì)胞異常增殖的細(xì)胞遺傳變異，是惡性腫瘤治療中頗有前途、很受重視的一種治療方法。

但化療藥物在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，也影響正常細(xì)胞代謝，引起一系列不良反應(yīng)，表現(xiàn)為骨髓抑制、惡心嘔吐、食欲不振、乏力、口腔黏膜改變、腹瀉、自我形象紊亂、有感染的危險(xiǎn)、焦慮、肝功能損害、腎功能損害、皮疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)、色素沉著等，其中以胃腸反應(yīng)多見(jiàn)。

為克服這種不良反應(yīng)，應(yīng)保持病室空氣新鮮無(wú)異味，為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，祛除床單上的血跡、排泄物、嘔吐物、分泌物等。提供適合病人口味、爽口的菜肴，以增加食欲，囑病人少量多餐，以保障能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。進(jìn)餐時(shí)不要催促病人，應(yīng)充許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中間可以適當(dāng)休息。進(jìn)餐后不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位15～30分鐘。進(jìn)餐后不要馬上口服藥物，宜安靜休息或入睡，半小時(shí)后再服藥，以免藥物刺激發(fā)生嘔吐，病人有惡心時(shí)，可指導(dǎo)做深呼吸，以抑制嘔吐反射。指導(dǎo)病人聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)報(bào)，以分散其對(duì)嘔吐的注意力。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人克服暫時(shí)的困難，以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病，遵醫(yī)囑按時(shí)使用止吐藥。了解病人以往的進(jìn)食習(xí)慣，包括喜愛(ài)的食物、口味、進(jìn)食時(shí)間等，以此作出制定病人食譜時(shí)參考。

術(shù)后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，應(yīng)少量多餐。胃腸功能基本恢復(fù)后，可以吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開(kāi)胃作用的藥膳，如山楂肉，丁山楂各100g，精豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、料酒、味精、白糖各適量。先將精肉切成片，油爆過(guò)，再用山楂調(diào)料等熬制，即可食用。黃芪山藥羹：黃芪30g，加水煮半小時(shí)，去渣，加入山藥片60g，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用，既可開(kāi)胃又可抗癌。病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)，不但可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，還有利于增加食欲，這對(duì)癌癥患者是十分有益的。

飯前、飯后、睡前、晨起清潔口腔，保持良好的口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，有潰瘍時(shí)可改用型號(hào)較小，刷毛柔軟的兒童牙刷清潔口腔，以減少因摩擦而損傷黏膜。黏膜破潰、有感染者，應(yīng)根據(jù)不同的情況采用合適的漱口液，如生理鹽水、雙氧水等漱口。口腔潰瘍較重者，遵醫(yī)囑全身或局部用藥。口腔疼痛，影響進(jìn)食時(shí)，可在飯前給予1％～2％地卡因局部涂布止痛后進(jìn)食。忌食辛辣、過(guò)冷或過(guò)熱等刺激性食物，忌帶殼或粗糙食物，應(yīng)予清淡溫?zé)岬陌肓鬈浭碁橐恕?/p>

病人大便次數(shù)增多，有腹痛、腹脹現(xiàn)象，解水樣便甚至出現(xiàn)血便，嚴(yán)重時(shí)有脫水征象，指導(dǎo)病人食用少渣飲食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，如酸奶、脫脂奶、鮮果汁、含乳酸菌類(lèi)料，以流質(zhì)及半流質(zhì)為好，減少蔬菜等粗纖食物的攝入。飯前便后應(yīng)洗手，保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，勿吃生冷和過(guò)期食品，遵醫(yī)囑使用止瀉藥又助消化藥。鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以補(bǔ)充水分，利于毒素排泄。尿量多時(shí)，囑病人多食用含鉀的食物，如橘子汁、蘋(píng)果汁等。

癌癥長(zhǎng)期慢性消耗，造成機(jī)體抵抗力降低。藥物對(duì)骨髓抑制造成全血細(xì)胞下降，特別是白細(xì)胞降低。抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制，使機(jī)體免疫力下降，機(jī)體易受病原體侵犯，病人易感冒、發(fā)熱、皮膚感染等。應(yīng)保持環(huán)境清潔、空氣清新；每天用0.5％過(guò)氧乙酸作空氣噴霧消毒。安排病床少的病房或單間，減少因人員流動(dòng)大而致的空氣污染。發(fā)熱病人每天測(cè)體溫4次；進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。注意保暖，勿著涼，預(yù)防感冒。對(duì)白細(xì)胞低的病人應(yīng)限制探陪人員，囑病人少去公共場(chǎng)所，以防感染疾病。勤洗澡，保持皮膚清潔。保持床單清潔、干燥、平整，防止擦傷皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)全血細(xì)胞減少或白細(xì)胞減少的病人遵醫(yī)囑少量多次輸新鮮血或成分輸血。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

對(duì)疾病缺乏信心，應(yīng)主動(dòng)介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及護(hù)士，減輕病人的陌生感，安排舒適、清潔的病房，室內(nèi)光線(xiàn)柔和，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。經(jīng)常巡視病房，解決病人生活需要，耐心解答病人的提問(wèn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

盡可能為病人提供方便，滿(mǎn)足病人要求，必要時(shí)家屬陪伴。為病人安排合理的作息時(shí)間，在不影響休息的前提下，勸慰病人參與文娛活動(dòng)，如看書(shū)報(bào)、電視，聽(tīng)音樂(lè)、散步等，以分散注意力。

與病人及家屬講解、商量治療方案，以取得理解和合作。可安排訪(fǎng)問(wèn)已康復(fù)的病人，給予精神及道義上的支持，讓病人有安全感，完成全部治療，增加患者治愈的信心。