一汽職工阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發病情況分析

摘 要 目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的(OSAHS)發病情況。結論：OSAHS患病情況調查的提出，為OSAHS的預防和治療提供了標準的、有客觀意義的信息。

關鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患病率

資料與方法

一般資料：對2004年1月～2005年1月間體檢結果進行觀察。應用整群隨機抽樣方法，從這些人中隨機選擇6304名，年齡在15～70歲的個體參加本研究。其中男4589，女2015人。資料完整調查者共計6406人。檢測出男性95人，女性22人。

資料采集：資料采集在體檢中心及耳鼻喉科完成。調查中培訓合格的調查人員，采用調查問卷，獲得基本信息。包括年齡、性別、身高、體重。

臨床檢查：由經過培訓合格的醫生應用標準的技術方法，進行各種測量數據均按照國家標準執行。

結 果

一般情況：男性組:平均年齡40.59歲;平均身高171.15cm;平均體重78.07kg。女性組:平均年齡40.14歲;平均身高156.82cm;平均體重62.36kg。

發病情況：根據下列情況(打鼾、呼吸暫停、記憶力下降、常感困倦、張口呼吸、咽喉干燥、頭腦不清、夜間盜汗)有意義的數據。

體格檢查，病變程度評估（%）（按臨床耳鼻喉雜志杭州會議標準）：①標準1：扁桃體分度：I度(不超過咽腭弓)男45.5%、女36.4%；Ⅱ度(超過咽腭弓)男38.9%、女36.4%；Ⅲ度(接近中線或互相接觸)男8.42%、女9.0%。②標準2：舌體與下齒頜面的關系分三型：I型(舌面低于下齒頜面)男17.9%、女9.09%；II型(舌面平于下齒頜面)男29.5%、女36.4%；III型(舌面高于下齒頜面)男49.5%、女54.5%。③標準3：舌根與腭垂之間的關系分三型：I型(自然張口平靜呼吸時可見腭垂尖端)男26.3%、女18.2%；II型(張口發“啊”音時可見腭垂尖端)男40%、女40.9%；III型(張口發“啊”音時見不到腭垂尖端)男31.6%、女40.9%。④標準4：應用Epworth嗜睡評分：日常生活中偶有打盹為輕度(<8分)男37.9%、女40.9%；經常打盹為中度(9～16分)男17.9%、女9.09%；絕大多數情況下打盹為重度(17～24分)男6.32%、女0。⑤標準5：鼾聲響度：輕(1度);基本不影響自身和他人休息男45.3%、女40.9%中(2度)：習慣持續性打鼾尚能與他人同室而眠男11.6%、女36.4%；重(3度)：持續性打鼾難與他人同室而眠男24.2%、女9.0%。

本資料結果顯示，男女合計發病率為2.08％，男女分別為2.54%、1.75%。結果發病率男性高于女性。其年齡分布在各個階段，男性以40歲居多；女性以50歲居多。平均年齡在40歲左右。男女發病人群體重指數在25～30，屬于Ⅰ度肥胖（偏胖）。連續打鼾、呼吸暫停、記憶力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、張口呼吸、頭腦不清、夜間盜汗發病率都大于50%。

扁桃體大小以Ⅰ、Ⅱ度居多。舌體與下齒頜面的關系分型，3型居多，舌面高于下齒頜面。舌根與腭垂之間的關系分型，2、3型居多，張口發“啊”音時見到或見不到腭垂尖端。Epworth嗜睡評分，偶有打盹為輕度(<8分)居多。鼾聲響度輕(Ⅰ度)，基本不影響自身和他人休息居多。男女卡方檢驗比較項目，男女差異顯著的有：鼾聲響度（中）;尚不影響他人;情緒紊亂;吞咽障礙。

上述病人通過PSGCF隨機抽樣調查證實。

討 論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的機制較復雜，綜合治療造成阻塞性睡眠呼吸暫停的原因才能得到較好療效，個體間解剖差異較大。

目前我國尚無準確的發病病學統計資料。韓子剛等對13275人進行鼾癥普查時發現，經常打鼾者占18．8％，屬于鼾癥者(含單純型與憋氣型)483例，占3．64％；其中憋氣型鼾癥(憋氣是指每次呼吸暫停超過10秒，平均每小時睡眠發生憋氣5次以上，普查時觀察睡眠時間1小時以dc)172例，占1．3％。鼾癥發生率以45～59歲年齡組為最高，占8．23％，男性明顯高于女性，超重型與肥胖型明顯高于正常體型的人群。總之，本病可發生于任何年齡，甚至嬰兒和兒童，男女均可發病，但多見于40歲以上的男性；女性多見于絕經期后。病情多較男性為輕。少數病人可有家族史。因此，治療OSAHS需要根據每個病例來選擇最適合的方法。根據每個病例不同阻塞部位和不同致病原因而選擇治療方法。

本資料結果顯示，男女合計，發病率為2.08％，男女合計發病率為2.08%，男女分別為2.54、1.75%。結果發病率男性高于女性。其年齡分布在各個階段，男性以40歲居多；女性以50歲居多。平均年齡在40歲左右。男女發病人群體重指數在25-30之間。屬于1度肥胖（偏胖）。連續打鼾、呼吸暫停、記憶力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、張口呼吸、頭腦不清、夜間盜汗發病率都大于50%。扁桃體大小以1、2度居多。舌體與下齒頜面的關系分型，3型居多，舌面高于下齒頜面。舌根與懸雍垂之間的關系分型，2、3型居多，張口發“啊”音時見到或見不到懸雍垂尖端。Epworth嗜睡評分，偶有打盹為輕度(<8分)居多。鼾聲響度輕(1度)，基本不影響自身和他人休息居多。男女差異顯著的有：鼾聲響度（中）;尚不影響他人;情緒紊亂;吞咽障礙。癥狀意義較大。有待于進一步探討。

本資料結果說明輕度肥胖患者在睡眠中由于軟腭組織等軟組織震動和阻塞，造成反復打鼾和窒息，從而導致嚴重的缺氧和破壞正常睡眠，輕者表現在晨起頭昏，咽干，白天嗜睡等癥狀；長此以往，就會出現高血壓、心絞痛、心肌梗死、腦血栓、心律失常、呼吸衰竭、精神神經性疾病，如老年癡呆癥、性功能障礙等并發癥。最嚴重的病例可發生夜間猝死。打鼾現象隨著年齡的增大逐漸發展為呼吸暫停，應該引起高度重視。