小切口皮下剪、刮、吸法根治腋臭

關(guān)鍵詞 腋臭 皮下剪 刮 吸 灌洗

腋臭主要是腋下大汗腺分泌物被細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸而出現(xiàn)異味。腋臭會(huì)影響工作交往，造成心理壓力。臨床治療方法很多，但效果多不滿(mǎn)意，目前認(rèn)為手術(shù)祛除大汗腺是惟一有效的根治辦法^[1]。2年內(nèi)我們采用小切口皮下剪、刮、吸治療腋臭36例，經(jīng)臨床觀察及隨訪(fǎng)，效果確切，患者滿(mǎn)意。

資料與方法

本組36例，男14例，女25例；年齡12～38歲，平均25歲；均為雙側(cè)腋臭。其中3例曾行激光治療，5例小切口刮除術(shù)后復(fù)發(fā)，未經(jīng)治療28例，手術(shù)時(shí)間平均1.5小時(shí)，手術(shù)切口長(zhǎng)約1～1.5cm。

術(shù)前準(zhǔn)備及切口設(shè)置：常規(guī)術(shù)區(qū)備皮剔除腋毛，雙上肢外展上舉，掌心置于頭枕部，充分顯露手術(shù)野，于腋窩中部順皮膚皺襞設(shè)計(jì)一1～1.5cm的切口線(xiàn)，超過(guò)腋毛區(qū)邊緣約0.5cm處用龍膽紫標(biāo)記剝離范圍輪廓線(xiàn)，碘酒固定。

麻醉方法：以2%利多卡因20ml加0.9%生理鹽水200ml加0.1%腎上腺素0.3ml局部浸潤(rùn)麻醉。

手術(shù)步驟：沿設(shè)計(jì)切口線(xiàn)切開(kāi)至真皮與脂肪交界處，用組織剪沿該層銳性剝離至標(biāo)記剝離范圍，使真皮與腺體分離?？嚲o皮瓣，用空心刮匙刮除皮瓣內(nèi)面殘留的脂肪組織及汗腺毛囊。對(duì)于曾行手術(shù)致瘢痕形成，翻轉(zhuǎn)所形成的皮瓣內(nèi)面，仔細(xì)將真皮下的毛囊、汗腺?gòu)氐准舫?，修剪時(shí)不宜太薄，以免損傷皮膚致皮膚壞死。再用帶有負(fù)壓的刮匙抽吸基底部腺體組織及脂肪碎屑。滅菌蒸餾水灌洗剝離腔約3～5分鐘，觀察創(chuàng)面無(wú)出血后，剝離腔內(nèi)放置橡皮引流條，“3/0”線(xiàn)縫合傷口。

術(shù)后處理及注意事項(xiàng)：手術(shù)結(jié)束腋窩用紗布填充，繃帶“8”字樣加壓包扎，減少雙上肢活動(dòng)，預(yù)防性口服抗生素3～5天，術(shù)后24小時(shí)拔除橡皮引流條，觀察傷口7天拆線(xiàn)。該手術(shù)操作應(yīng)注意剝離范圍時(shí)應(yīng)超出腋毛邊緣0.5cm，修剪刮吸時(shí)要仔細(xì)輕柔操作防止皮膚損傷，同時(shí)注意剪切層次，皮膚厚度均勻，剝離腔放置引流條及“8”字樣繃帶加壓包扎以壓迫止血和消滅死腔。

結(jié) 果

本組36例，隨訪(fǎng)3個(gè)月～2年，無(wú)1例復(fù)發(fā)及皮膚壞死。6例有輕度皮下血腫，給予及時(shí)清除后痊愈；2例拆線(xiàn)后傷口輕度裂開(kāi)，經(jīng)換藥1周后愈合，無(wú)明顯瘢痕。

討 論

手術(shù)是目前根治腋臭的主要方法，但手術(shù)方法較多。傳統(tǒng)的腋部皮膚梭形切除術(shù)切口創(chuàng)傷大，張力明顯，愈合差，瘢痕明顯。腋窩皮下搔刮術(shù)、腋窩皮瓣修剪術(shù)、腋窩皺襞多切口皮下修剪術(shù)等作為微創(chuàng)手術(shù)，盡管患者易于接受，但存在大汗腺祛除不徹底，易復(fù)發(fā)，或由于手術(shù)野限制易殘留汗腺等不足^[2]。我們采用小切口皮下剪、刮、吸法，可清除大汗腺組織;同時(shí)用蒸餾水灌洗，使殘留的腺體組織細(xì)胞膨脹破裂，徹底清除汗腺，達(dá)到根治腋臭防止復(fù)發(fā)的效果。此手術(shù)方法還具有操作簡(jiǎn)單、切口小、手術(shù)在直視下操作、安全可靠、皮膚完整、愈后無(wú)瘢痕、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，可在各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 開(kāi)發(fā)芝.腋臭.實(shí)用美容整形外科雜志.2002，13（2）:55-56.

2 蔣小麗，董庭輝，郭力，等，腋臭根治手術(shù)方法討論.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志.2005，11（3）:184.