血塞通治療冠心病心絞痛療效觀察

摘 要 目的:觀察血塞通注射液治療冠心病心絞痛的效果。方法：將120例冠心病心絞痛病人隨機分為2組。治療組60例給予血塞通注射液500mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次。對照組60例給予香丹注射液20ml+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次。2組療程均為14天。結果：對冠心病心絞痛癥狀總有效率治療組為90%，對照組為68%（P<0.05）；對心電圖改善總有效率治療組為85%，對照組為60%（P<0.05）。結論：血塞通治療冠心病心絞痛療效優于香丹注射液。

關鍵詞 血塞通 香丹 冠心病 心絞痛

血塞通注射液是從中藥三七中提取的三七總苷制劑，具有改善心肌內微循環，降低毛細血管通透性，降低血黏度，促進血液流動及抗血栓作用^[1]。我院內科自2005年1月～2006年9月應用該藥治療冠心病心絞痛60例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

一般資料：根據1993年衛生部藥政局制定的《心血管系統藥物研究指導原則》中的“冠心病心絞痛診斷標準”進行診斷。選擇120例病人，隨機分成2組，血塞通注射液組（以下簡稱治療組）和香丹注射液組（以下簡稱對照組）。治療組60例，男42例，女18例；年齡42～80歲，平均62±9歲；其中勞累型心絞痛45例，自發型心絞痛10例，變異型心絞痛5例。對照組60例，男38例，女22例；年齡38～78歲，平均60±11歲；其中勞累型心絞痛50例，自發型心絞痛8例，變異型心絞痛2例。

治療方法：治療組用血塞通注射液（規格10ml含0.25g）500mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日1次。對照組用香丹注射液（規格10ml含丹參和降香各10g）20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日1次。兩組療程均為14天。所有病人治療前后分別做常規心電圖檢查，同時做血、尿常規，血糖，血脂，肝、腎功能測定。

療效評定標準：參照文獻^[2]評定臨床療效和心電圖療效。心肌缺血療效判斷：顯效：在10～15日內心絞痛每周發作少于2次，基本不用硝酸甘油；心電圖在15～20日內基本恢復正常。改善：硝酸甘油用量減少1/2以上，缺血性ST段壓低上升50%，倒置T波轉為低平。無效：硝酸甘油用量未減少，心電圖無改善。

結 果

①兩組病人臨床療效比較：治療組顯效34例，改善20例，無效6例，總有效率為90%；對照組顯效26例，改善15例，無效19例，總有效率為68%。兩組經Ridit分析：R治=0.05，R對=0.696，兩組差異有顯著意義（P<0.05）。②兩組治療前后心電圖療效比較：治療組心電圖療效顯效23例，改善28例，無效5例，總有效率為85%；對照組顯效16例，改善20例，無效26例，總有效率為60%。兩組療效經Ridit分析：R治=0.05，R對=0.6508，兩組差異有顯著意義（P<0.05）。

不良反應：治療組有1例在治療3天后出現少量皮疹，未影響治療，經口服樸爾敏治療2天消失。未發現對肝、腎功能的損害。對照組未見明顯不良反應。

討 論

冠心病心絞痛是現代醫學常見病，屬中醫的“胸痹”范疇。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，其治療冠心病心絞痛作用機制可能與鈣通道阻斷作用有關。實驗證明三七總皂苷能非選擇性阻斷受體依賴的鈣通道（ROC）開放，通過抑制細胞外鈣內流和細胞內鈣釋放來防止細胞內鈣離子超載，是一種非特異性鈣通道阻斷劑，抑制各種來源鈣離子所致的平滑肌收縮^[3]。據中國醫學科學院等實驗研究證實，三七總皂苷不但可使血小板聚集力及黏附力降低，并可使已聚集的血小板有解聚作用，因此，不但可降低血液黏稠度，還具有溶栓作用。動物實驗中還發現可直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松弛，血管擴張，增加腦血流量，改善腦血循環，是一種適合于治療腦梗死的藥物^[4]。本文結果提示，血塞通注射液對冠心病心絞痛病人臨床癥狀的改善作用及心電圖的改善均明顯高于香丹注射液。因此，血塞通不僅可用于治療腦動脈硬化、腦梗死等，還可以作為預防、治療冠心病心絞痛的一種有效藥物。

參考文獻

1 張書亞，張靜，李躍.中國實用內科雜志，2001，21(7):412.

2 解玉水，程純，吳士堯，等.中國新藥與臨床雜志，2001，20(1):55-66.

3 但漢雄，張寶恒，謝世榮，等.中國藥理學報，1933.14:22-26.

4 白羽，張淑瑤，任杰，等.中國新藥與臨床雜志，2001，20(4):257-258.

兩歲患兒擺脫“龍蝦鉗”困擾

（記者施嘉奇 通訊員趙艷君）上海交通大學醫學院附屬新華醫院整形外科近日為一名雙手及右足的分裂手、分裂足畸形的2歲小男孩施行了整復手術。

21個月的小豆豆，出生時就伴有先天性分裂手畸形，俗稱“龍蝦鉗”。并在一起的手指沒有力量，平時只能靠兩個手掌間的裂縫，像鉗子一樣“夾”東西。雖然小豆豆聰明可愛，可是每當他聽到大人說“握握手”，總是立刻把手放在身后。手部畸形已經讓小男孩產生了社交恐懼心理。

小豆豆在住進新華醫院后，歐陽天祥主任仔細設計與標記，充分利用自身多余原本廢棄的組織，將多余的腳部皮膚取下轉移，游離移植到手指間將并指分離。轉皮瓣，肌腱松解，筋膜移植修復關節囊，虎口再造。正如術前所料，患者存在多處血管變異，并指及轉位需要手指兩側分離，術中出現危象，一度指甲顏色發白，動脈出現痙攣，醫生們立即果斷采取措施，集合使用活血藥物，保溫保暖，輕柔按摩，終于恢復血供，挽救了嚴重血管變異的手指。

歐陽天祥表示，2歲以內是進行整形手術的重要時機，在此階段，嬰幼兒抓握動作發育完成，否則將造成無法挽救的傷害。小豆豆在最適合的年齡做了修復手術，不僅恢復其功能，更重要的是在其成長的過程中，心理上也不會因為畸形而產生自卑。