高血壓用藥 細節決定療效等

高血壓用藥 細節決定療效

□費亞春

眾所周知，長期的高血壓會引起腦、心、腎等重要器官的損害，導致中風、心肌梗死、心力衰竭和腎功能衰竭等，故有人稱高血壓為“隱蔽的殺手”。但有許多降壓藥能把血壓穩定在正常的水平，從而避免這些并發癥的發生。然而，不少高血壓患者在用藥時，忽視一些細節，不僅影響療效，有些甚至可能導致嚴重后果。

提示1：沒有癥狀要服藥

有些高血壓患者雖然血壓高，卻無任何自覺癥狀，便以為不用服藥。其實，即使是無癥狀高血壓，如果長期不服藥，也會使病情加重，還會誘發心腦血管疾患。所以，高血壓患者即使無任何自覺癥狀也需服藥。

提示2：吃藥不跟感覺走

許多高血壓患者僅憑自我感覺服藥，感覺舒適的時候，不測量血壓就減量或不服降壓藥物。一旦出現頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現頭暈、頭痛等不適癥狀。如果不監測血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓，還會使病情惡化，誘發其他心腦血管疾患。

提示3：道聽途說危害大

高血壓患者在選藥時要注意因人而宜，其實沒有一種所有人都適用的降壓藥，所以決不可搬用別人的經驗，用別人的藥方服藥。遵照醫囑服用降壓藥是最安全有效的方法。

提示4：聯合用藥降壓好

約2/3的高血壓病人用一種降壓藥就可以使血壓降到正常范圍；1/5的患者需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常范圍；而有1/10左右的患者則需三種降壓藥合用。如屬于后兩種情況，而只服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常水平。

提示5：加大劑量要慎重

大劑量用藥雖然可使血壓下降得多一點，但藥物的副作用和不良反應也隨之增加。所以，對于慢性血壓升高者，不必急于使其血壓降至正常，應逐步使其接近正常，以免發生意外。

提示6：間斷服藥后果重

有的患者在用降壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，便自行停藥，結果沒過多久血壓再升高。如此這般，不僅加重病情，還容易產生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥，如長期服β-受體阻滯劑，突然停藥可出現嚴重心律失常、心絞痛發作，甚至猝死。

提示7：睡前服藥不可取

人在入睡后，血壓約下降20%。如果睡前服藥，兩小時后血藥濃度到達峰值，導致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發缺血性腦中風。

（摘自《養生月刊》）

淺表性胃炎問答

□東南大學附屬中大醫院消化內科副主任醫師 毛翠華

問：慢性淺表性胃炎的臨床表現有哪些？

答：慢性淺表性胃炎常有以下癥狀，也有一些患者可無任何癥狀：

1.上腹痛：為最常見的癥狀，多不規律，與飲食無關，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數表現為絞痛。

2.噯氣：因胃酸缺乏、胃內發酵產氣等原因使胃內氣體積存，導致噯氣發生。

3.腹脹：因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物，導致腹脹發生。

4.食欲不振：慢性淺表性胃炎患者多食欲減退。

5.惡心與嘔吐。

6.便秘與腹瀉：大多數患者有便秘癥狀，腹瀉相對較少。

問：淺表性胃炎患者需禁服的藥物有哪些？

答：慢性淺表性胃炎患者胃黏膜處于充血、水腫、點狀出血與糜爛狀態，因而服藥時有一定的限制，包括以下幾類：

1.水楊酸類：阿司匹林，水楊酸鈉。

2.苯胺類：撲熱息痛，非那西丁。

3.比唑酮類：保泰松，氨基比林。

4.抗炎藥：消炎痛，布洛芬。

5.抗生素類：四環素。

6.糖皮質激素：強的松，地塞米松，可的松。

問：如何治療此病？

答：治療慢性淺表性胃炎的藥物很多，可根據不同的病情采用不同的藥物：1.保護胃黏膜藥物：如硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等；2.減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛等，H2受體阻滯劑雷尼替丁、法莫替丁等；3.促進胃腸蠕動藥物：如胃復安、嗎丁啉、西沙比利等。還可用中藥治療，可根據患者的臨床癥狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型治療。

問：慢性淺表性胃炎患者怎樣進行調養？

答：1.消除病因。徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食物和藥物；治療口腔慢性感染；飲食規律等。

2.多吃軟食。食用易于消化的食物，盡量減少對胃黏膜的刺激，細嚼慢咽。避免食用生冷、酸辣和堅硬食品。少食多餐，粗糧細做。（摘自《家庭保健報》）