血脂異常不能單純降脂等

血脂異常不能單純降脂

□中山大學附二院內科副教授 張錦

血脂異常屬于代謝性疾病，主要是指總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或同時伴有高密度脂蛋白下降。其對健康的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，可導致全身動脈粥樣硬化，尤其是冠狀動脈。另外，血脂異常會伴發高血壓、高血糖、高尿酸血癥，間接促進脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、眼底出血以及周圍血管疾病等發生。

血脂異常：不能單純降脂

飲食控制和身體鍛煉對治療血脂異常十分重要，這些方法對一些患者也很有效；但有些人為了降脂每天到健身房鍛煉，再加上節食，卻收效甚微，則要同時服用藥物調脂，而非單純降脂。

“壞”膽固醇即低密度脂蛋白危害最大，而高密度脂蛋白又稱“好”膽固醇有預防動脈粥樣硬化的作用。所以說，調節‘好’的與‘壞’的膽固醇在體內比例，比一味地降脂更重要!

服藥過程:需定期監測調脂療效

調脂藥物種類繁多。西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平如他汀類藥物，有的則是以降低甘油三酯為主如貝特類藥物。此外，膽酸螯合樹脂類藥物可以通過阻止膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出；亞油酸、魚油制劑等也可不同程度地降低膽固醇和甘油三酯。

要特別注意的是，一些調脂中成藥并非單純中成藥，而是“中西結合成藥”。此類藥物與他汀類或貝特類調脂藥合用應謹慎，以免用藥過量。中成藥的調脂效力相對較弱，但不良反應也較少，一般適合輕、中度的血脂異常患者服用，但須遵醫囑。

在藥物治療過程中，應定期進行調脂療效和不良反應的監測，及時調整用藥量或更換藥物種類，以有效地達到治療目標。

人到中年：應進行血脂檢查

建議40歲以上男性和絕經期后女性應每年檢查一次血脂，而冠心病及高危人群應3~6個月檢查一次。對于不同類型的血脂異常，應按照不同的方法治療，如原發性血脂異常應根據病情選用針對性的藥物治療，而繼發性血脂異常主要應積極治療其原發疾患。

不同人群：血脂治療的目標不同

1.有冠心病或周圍動脈粥樣硬化的患者，處于冠心病高危狀態，調脂治療獲益最大，應積極予以藥物治療。

2.目前尚無冠心病或周圍動脈粥樣硬化疾患，但除血脂異常以外還有其他冠心病危險因素如高血壓、糖尿病等，也應積極治療。

3.目前既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化，又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素者，可先進行非藥物治療即改善生活方式、飲食調整、適量運動、戒煙戒酒、減肥，如若效果不佳，可再予以藥物治療。

血脂異常者最好在專科醫生的指導下，制定治療目標及治療措施。（摘自《中國中醫藥報》）

保存藥原包裝最好

□北京地壇醫院 蔡晧東

在門診，看到一個小伙子取完藥后，拆開包裝，把剛取的賀維力藥片倒出來，放進一個本是裝維生素C的藥瓶內。我非常奇怪，就問他為什么要扔掉原來的包裝。他說怕別人知道自己有乙肝，就換掉包裝，把藥放在維生素C的瓶中。

我告訴他：這樣做不利于藥物保存。賀維力特別怕受潮，因此廠家才專門做成雙層密閉瓶包裝，以確保藥品能與外面的水汽完全隔離。而維生素C是酸性的，它的包裝里可能還會殘留有藥粉，如果把其他藥放在里面，很可能會受到酸性的物質影響，致使藥效下降。

除了賀維力以外，許多藥物的包裝都是有講究的。有些藥品要專門放在錫紙中，起到避光防潮的作用；錫紙上面印著服藥的時間，防止病人忘記服藥；有些藥物必須要放在棕色的瓶子中，以免受到光線的照射。有些藥瓶的蓋必須按壓后才能開啟，防止兒童打開隨便亂吃；有的藥瓶內帶有干燥劑，防止受潮；就連瓶內的“棉花”也不應隨便取出扔掉，因為這是一種特制的纖維填充物，可以防潮。

聽了我的話，小伙子把眼睛都瞪圓了，連連感嘆道，原來藥品包裝還有那么多的講究呀!以后再也不隨便亂換藥的包裝了。

（摘自《生命時報》）