四肢骨折創(chuàng)傷治療中早期鎮(zhèn)痛的應用效果初步觀察與評估

陳麗軍

【摘要】目的：探討四肢骨折創(chuàng)傷治療中早期鎮(zhèn)痛的應用效果。方法：將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，隨機分組，常規(guī)干預組給予常規(guī)干預，早期鎮(zhèn)痛干預組采取早期鎮(zhèn)痛干預。比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應發(fā)生率。結(jié)果：早期鎮(zhèn)痛干預組滿意評分、視覺模擬疼痛評分、焦慮程度、四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)對比常規(guī)干預組有優(yōu)勢，P<0.05。兩組均無明顯的不良反應發(fā)生，P>0.05。結(jié)論：四肢骨折創(chuàng)傷患者實施早期鎮(zhèn)痛干預效果確切。

【關鍵詞】四肢骨折創(chuàng)傷治療;早期鎮(zhèn)痛;應用效果

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-045-01

近年來，四肢骨折創(chuàng)傷已成為臨床上最常見的創(chuàng)傷疾病之一，尤其是肢體骨折更常見，嚴重影響患者的正常生活和工作，也給患者的精神帶來更嚴重的創(chuàng)傷。四肢骨折創(chuàng)傷是指由外力暴力或突發(fā)事故引起的骨損傷和骨折。 在嚴重的情況下，如果不及時治療，就容易發(fā)生休克和死亡。目前，手術治療通常用于更嚴重的四肢骨折創(chuàng)傷，并且由組織損傷或潛在組織損傷引起的疼痛是手術后最常見的臨床癥狀，其導致患者患有諸如疼痛和焦慮的負面情緒。血壓升高，心率加快，呼吸延遲，并導致術后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[1]。因此，在四肢骨折創(chuàng)傷患者術后康復期間，早期鎮(zhèn)痛十分重要，有利于加速患者術后康復，減輕疼痛帶來的不良應激，本研究將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，隨機分組，常規(guī)干預組給予常規(guī)干預，早期鎮(zhèn)痛干預組采取早期鎮(zhèn)痛干預。比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應發(fā)生率，分析了四肢骨折創(chuàng)傷治療中早期鎮(zhèn)痛的應用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，進行隨機數(shù)字表分組早期鎮(zhèn)痛干預組年齡21-68（42.11±2.21）歲。男22例，女18例。常規(guī)干預組年齡21-67（42.67±2.04）歲。男23例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2 干預方法

常規(guī)干預組給予常規(guī)干預，常規(guī)在患者出現(xiàn)疼痛的時候進行止痛藥的給予。早期鎮(zhèn)痛干預組采取早期鎮(zhèn)痛干預。在患者入院24小時后開始進行疼痛干預。（1）為骨科醫(yī)師，麻醉師和專科干預人員建立治療團隊。術后評估四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛程度，結(jié)合四肢骨折創(chuàng)傷患者的實際情況和術前計劃，開展干預工作。然而，在早期鎮(zhèn)痛之前，護患之間進行深入溝通，以獲得四肢骨折創(chuàng)傷患者及其家屬的認可，以便在干預過程中更好地配合臨床治療和干預。（2）制定早期鎮(zhèn)痛計劃：評估四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛情況，為四肢骨折創(chuàng)傷患者制定針對性的疼痛干預計劃; （3）健康教育和心理干預：積極與四肢骨折創(chuàng)傷患者及家屬溝通，解釋手術后的相關疾病知識和注意事項，告知四肢骨折創(chuàng)傷患者心情不好會引起疼痛，調(diào)整自己的情緒，緩解疼痛程度;（4）體位干預：增加檢查次數(shù)，觀察生命體征，協(xié)助四肢骨折創(chuàng)傷患者采取舒適的姿勢，緩解疼痛。 （5）飲食上給予干預，根據(jù)四肢骨折創(chuàng)傷患者的實際情況提供食物指導，并多吃富含維生素，高蛋白質(zhì)和粗纖維的食物。同時，多吃芝麻，核桃，香蕉等食物，可以促進腸胃蠕動，促進血液循環(huán)食物，防止便秘。（6）敷料干預。幫助四肢骨折創(chuàng)傷患者更換敷料，保持敷料干燥清潔，減輕四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛; （7）用藥鎮(zhèn)痛：根據(jù)四肢骨折創(chuàng)傷患者的愈合情況適當局部刺激患肢，通過按摩減輕腫脹程度，給患有劇烈疼痛的四肢骨折創(chuàng)傷患者服用鎮(zhèn)靜止痛藥。 可采用150μg的舒芬太尼或者100mg的氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，劑量可結(jié)合患者情況調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分

早期鎮(zhèn)痛干預組的滿意評分更高，P<0.05。早期鎮(zhèn)痛干預組的滿意評分是94.79±3.21分，而常規(guī)干預組的滿意評分是80.28±2.11分。

2.2 視覺模擬疼痛評分、焦慮程度干預前兩組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度比較，P>0.05;干預后早期鎮(zhèn)痛干預組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度優(yōu)于常規(guī)干預組，P<0.05。干預前常規(guī)干預組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干預后分別是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干預前早期鎮(zhèn)痛干預組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干預后分別是1.51±0.21分、27.11±2.04分。

2.3 四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)早期鎮(zhèn)痛干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)優(yōu)于常規(guī)干預組，P<0.05，早期鎮(zhèn)痛干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常規(guī)干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是8.24±1.79天、4.56±0.21次。

2.4 不良反應發(fā)生率兩組均無明顯的不良反應發(fā)生，P>0.05。

3 討論

近年來，隨著交通運輸和建筑業(yè)的快速發(fā)展，四肢骨折創(chuàng)傷的發(fā)病率急劇上升。目前手術方法通常用于治療四肢骨折創(chuàng)傷。但是，由于傷口較大而容易發(fā)生疼痛，一般干預不能緩解疼痛，這對術后康復有一定影響，因此需要臨床干預。實施有效的干預方法，以改善患者的疼痛，促進康復[2]。疼痛是一種常見的臨床癥狀，也是患者最難以忍受的癥狀。然而，接受手術的患者多數(shù)可產(chǎn)生疼痛癥狀，影響患者手術后的功能鍛煉，不利于促進患者的恢復。在術后康復的漫長過程中，疼痛的肢體功能障礙總會影響患者，尤其是疼痛會對患者的整體功能或恢復功能產(chǎn)生更大的不良影響，導致患者缺乏耐受性降低，沒有堅持鍛煉。因此，四肢骨折創(chuàng)傷患者的術后早期鎮(zhèn)痛對促進術后康復具有重要意義。 骨折后早期鎮(zhèn)痛干預可以減輕腫脹和疼痛的程度，有效促進骨折愈合，縮短治療的時間，加速患者的康復進程[3]。

本研究中，常規(guī)干預組給予常規(guī)干預，早期鎮(zhèn)痛干預組采取早期鎮(zhèn)痛干預。結(jié)果顯示早期鎮(zhèn)痛干預組的滿意評分更高，P<0.05。早期鎮(zhèn)痛干預組的滿意評分是94.79±3.21分，而常規(guī)干預組的滿意評分是80.28±2.11分。干預前常規(guī)干預組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干預后分別是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干預前早期鎮(zhèn)痛干預組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干預后分別是1.51±0.21分、27.11±2.04分。早期鎮(zhèn)痛干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)優(yōu)于常規(guī)干預組，P<0.05，早期鎮(zhèn)痛干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常規(guī)干預組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是8.24±1.79天、4.56±0.21次。兩組均無明顯的不良反應發(fā)生，P>0.05。

綜上，四肢骨折創(chuàng)傷患者實施早期鎮(zhèn)痛干預效果確切。

參考文獻：

[1]劉永田，史森源.四肢骨折創(chuàng)傷治療早期鎮(zhèn)痛的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（21）：123.

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[3]趙志蓉，劉月麗，呂傳柱，韓希望，吳國平，彭磊，張華.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液治療四肢急性創(chuàng)傷性骨折及軟組織損傷的鎮(zhèn)痛療效和安全性評價[J].中華災害救援醫(yī)學，2015，3（03）：140-143.