謹防無癥狀心梗的偷襲

孫清廉

70歲的王大爺，平時身體健康，也沒有心臟病史。前些日子氣溫突降，昨天清晨5點多鐘，他去了趟衛生間，回房躺下后不久，老伴便發現他呼吸困難、出冷汗，感覺不對勁，連聲喊他，卻不答應。大媽趕緊把兒子喊醒，打了“120”，將其送到了醫院。醫生檢查后發現，老人心臟側壁、下壁、正后壁心肌梗死，冠狀動脈造影檢查證實，一支冠狀動脈完全堵塞，經過數小時的搶救，老人總算死里逃生。

一般人都認為，心肌梗死的病人都應該有心絞痛的病史，而實際上，臨床上卻經常會見到像王大爺這樣的病人，平時身體很好，沒有任何不適，常規檢查血壓、血脂、心電圖等也都基本正常，或只有輕度心肌缺血。據調查統計，冠心病病人平時無明顯癥狀者占50％以上。這些人平時雖沒有什么癥狀，但發病卻往往很急，病情嚴重。同時還常伴有嚴重并發癥，如：心源性休克、室顫、急性心衰等。在死亡的急性心梗病人中，有30％死于發病后2小時以內，往往來不及送醫院搶救。俗語說：“冰凍三尺非一日之寒”，冠心病的發展有一個漫長的過程。研究表明，人的血管是隨著年齡增加而逐漸變硬變脆的，40歲以后每增加10歲，冠心病的發病率就會遞增l倍左右。而肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙都是導致冠心病誘發與加重的重要因素，而氣候突變、大風降溫或夏天氣溫驟升以及勞累、精神壓力大、大喜大悲、飽食等，則都是心肌梗死的常見誘因。臨床上經常有一些平時身體很好的隱性冠心病患者。在開會、打麻將、上下樓梯時突然發生心肌梗死而倒地死亡。

應該說，即便是隱性冠心病患者，也還是有蛛絲馬跡可查的，只是我們往往會忽視或誤解與冠心病有關的癥狀。其中，異位疼痛就是隱性冠心病常見的表現，因“遠”離心臟而常被忽視與誤診。這類疼痛最常出現在左前臂、左側肩胛部、上腹部和牙床，其次發生在咽喉、下頜、手指或腕部、頸項部，有時還會放射至“遙遠”的下肢。資料統計，約有18％的冠心病患者有牙痛表現。其特點是牙痛劇烈但與口腔病變不符，且牙痛部位不確切，常數個牙齒都疼痛；另外。疼痛放射至左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指者較多：有的病人出現上腹部疼痛而被誤認為是胃病發作；總之，這些疼痛表面上與冠心病風馬牛不相及，實際上關系密切，且多因疲勞、情緒激動等原因誘發，而且，一般止痛藥無效，但服硝酸甘油等卻能較快緩解。此外，疲倦、心悸、出冷汗、胸悶、胃部不適、煩躁甚至靜息時都有呼吸困難，或突然發生休克等，都是冠心病的常見表現，應提高警惕。

冬春之交，是一年中心肌梗死發病率較高的時段，所以，極有必要提醒中老年朋友們，即使平時沒有冠心病表現，也應加強自我保健，當從衣食住行各方面加強防范，警惕心肌梗死的偷襲：①生活規律，起居有常，保證睡眠，重視防寒保暖，洗澡時要特別小心；②堅持低脂、低糖、低鹽和高維生素的飲食，及時補充飲水，戒煙、少飲酒；③特別要注意防止誘發心肌梗死的常見因素，如避免過度勞累，保持平和樂觀的心態，娛樂有節有度，防范強烈的精神刺激(特別是大喜大悲)，不宜飽食、酗酒和大量吸煙，天氣預報氣溫下降時更要提高警惕；④確診患有高血壓、冠心病的患者。要注意遵醫囑按時服藥，并定期復查血壓、血脂。家中應備有急救盒和氧氣等，以備急需。

(編輯祝健)