老人旅游，謹防疲勞骨折

陳育民

王教授年過六旬，平時身體硬朗，幾乎不生病。去年退休了，又值秋高氣爽，于是偕夫人出游九寨溝。然而，他卻難享山水之美，幾天下來，莫名其妙地感到左足疼痛。開始認為可能是缺乏鍛煉所致。休息后會好的。誰知，癥狀越來越重，無奈只得去附近醫院就診，經攝片證實為左足第三跖骨干骨折，醫生認為是旅游疲勞的緣故。

骨折是指骨或軟骨的完整(或連續性)受到破壞。王教授的骨骼原來無疾患，也無跌、砸、壓傷，只是連續幾天長時間站立、行走后，發生了骨折。這種由慢性損傷反復積累所造成的骨折，醫學上叫“疲勞骨折”。這種骨折與人們反復折拗一根鐵絲最終使之折斷有些相似。

疲勞骨折是由于加在受累骨上的非生理性作用力集中積累所致，也有一部分人因體質缺陷。即使是生理范圍內的作用力積累也可促發疲勞骨折。在旅游途中發生的骨折，屬于疲勞骨折的一種。其原因多為長時間內重復相同動作，雙下肢骨骼不斷受到肌肉牽拉力和地面反作用力的影響，一天下來或幾天過去，受力集中的骨骼發生了微細斷裂，從而造成骨折。疲勞骨折可發生在人體的許多骨骼，如跟骨、脛骨、腓骨、距骨、跖骨等，其中以第二、三跖骨干骨折最為常見。老年人在旅途中發生疲勞骨折的主要原因是骨質疏松。這是因為胃酸分泌減少，胃腸吸收利用鈣的能力下降。為了維持生理功能，骨中的鈣就會游離出來加以補充，即所謂“鈣遷徙”。久之，骨骼就會變得疏松。加上長途旅行，徒步行走，慢性損傷反復積累，即易發生骨折。

因此，老年人在旅途中，經過長途跋涉后，若出現足部疼痛，且這種疼痛表現為，“不走不痛，一走就痛，越走越痛”，此時，就應警惕疲勞骨折的可能。發生疲勞骨折后。骨折處可能不腫脹或僅有輕度腫脹，或有輕度骨性突出，但無反常活動。剛開始時X線攝片并不能顯示骨折的存在。醫生只能先根據癥狀和經驗做出判斷，待3～4周后出現骨折愈合反應時，才能見到一橫形骨折線，周圍有骨痂形成。

旅游途中若發生疲勞骨折，其治療方法與一般暴力骨折基本相同：首先應中止旅游，以石膏固定回家休養。如果繼續旅游，不僅會越來越痛，而且會加重周圍軟組織的損傷，以至產生后遺癥，導致慢性疼痛。同時服用云南白藥、三七傷藥片等跌打損傷藥，以促進舒筋活絡、活血化瘀。值得注意的是，對于就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現象，骨折愈合較為困難。近來有人建議用微電流或骨誘導、生長因子等方法，來促進骨折愈合。

老年人預防疲勞骨折，可以從以下幾方面入手：①根據自己的身體狀況，堅持參加力所能及的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強體質，增加骨骼強度；②備一雙柔軟舒適的運動鞋或平底防滑鞋，不可穿皮鞋出游，尤其是女性不能為了風度穿高跟皮鞋旅游；③第一跖骨較短者或前足掌增寬、足橫弓塌陷者，容易發生疲勞骨折，故凡有這兩類特征的老年人，出游時尤其應注意避免長途行走，途中要適當休息，夜間睡眠時將兩腿擱高，以促進血液循環；④平時飲食中多吃些牛奶、豆制品、新鮮蔬菜、芝麻醬及海產品等，以預防骨質疏松，必要時補充些鈣劑。

(編輯樊明)