祝您健康信箱：怪哉，為何低血壓者也會中風等篇

怪哉，為何低血壓者也會中風?

我父親75歲，血壓偏低，多數情況下為90／60毫米汞柱。平時飲食起居正常，自我感覺良好。一天清晨，家人發現他突然口角歪斜、不能說話、右半身不能動彈。即送醫院急救。CT檢查證實為左腦梗死，診斷為“缺血性中風”，經搶救轉危為安。這令我疑惑不解，只聽說患有高血壓的人才會引起中風。為何低血壓的人也會中風呢?

河南楊昆

楊昆讀者：

所謂低血壓，一般指血壓低于90／60毫米汞柱。低血壓的原因有兩大類：其一，血壓雖已低于正常標準，但無癥狀，且不影響健康，稱為生理性低血壓或低血壓狀態；其二，除血壓低外，還有癥狀或疾病，稱為低血壓病或病理性低血壓。

低血壓病根據其因果關系又分為繼發性與原發性，前者指因人體某器官或系統的疾病引起血壓下降，大出血、嚴重創傷、感染、惡性腫瘤、動脈硬化、心臟病均可引起；后者的病因迄今不明，可能與自主神經紊亂、神經細胞張力障礙、血管舒縮功能障礙有關。長期低血壓可影響器官的供血和灌注，常會出現易疲勞、無力、頭暈、記憶力減退、精神萎靡不振、胸悶、食欲差、腰酸背痛、尿少或夜尿多等癥狀。

老年人隨著年齡的增長，血管內壁上沉積了許多膽固醇等脂類物質，使血管狹窄、管腔阻塞，勢必阻礙血流。緩慢的血流會使其粘稠度增加。老年人硬化了的腦血管因彈性降低而難以對血流進行有效調節，加上血壓低，易引起血流運行不暢。緩慢的血流更易凝結產生血栓，最終阻塞腦動脈，造成腦血流供應受阻，腦組織缺血缺氧。于是發生缺血性中風，從而出現失語、偏癱等癥狀。

雖然低血壓也可引起中風，但除急性低血壓外，對于慢性低血壓并不主張用升壓藥。以免導致心跳加快、心肌耗氧量增加，反而不利于健康。對于原發性低血壓。則要注意勞逸結合、加強體育鍛煉、增強體質，多吃新鮮蔬菜、水果，每天早晨及中午喝些咖啡、可可或濃茶，常飲用蜂蜜或蜂乳，必要時在醫生指導下口服適量麻黃素片，這些措施均有助于升壓。

持續打嗝是病嗎?

最近，我常常出現打嗝現象，十分難受。請問：經常打嗝是病嗎?我該怎么辦?

河北蔡和暢

蔡和暢讀者：

打嗝是一種神經反射活動，急促飲酒、吃飯，多吃過熱食物或多喝冷飲，連續吸入冷空氣，飽餐以及大笑之后等多種刺激，均可引起打嗝。上述原因所引起的打嗝，一般都比較輕微，會瞬息即愈。如果打嗝的時間稍長，喝200毫升溫開水往往就能很快止住，用不著擔心。

可如果打嗝持續數小時甚至幾天，很難止住而且讓人難以忍受，那就是病態了，且往往是由器質性病變引起的。比如，腎功能不良的病人連續打嗝，可能是尿毒癥的先兆；傷寒、痢疾病人不斷打嗝，要想到是毒血癥的可能；腦炎、腦膜炎、腦腫瘤病人持續打嗝，可能是病變波及延髓，這往往是危險的信號；如果出現一勞動就打嗝，休息就消失的現象，可能預示著患有動脈瘤。另外，患有食管炎、縱隔炎、膈下膿腫及腫瘤，還有胃炎、胃擴張、腸梗阻、急性闌尾炎、急性胰腺炎、彌漫性腹膜炎等胃腸道疾病或胃腸手術后，都可引起呃逆。所以，對于持續性、頑固性打嗝，應及時就診。

糖尿病病人忘服降糖藥怎么辦?

我年逾古稀，患2型糖尿病10多年，平時一直在服藥治療。但由于年事已高，記憶力不好，所以經常忘記服用降糖藥。請問像我這樣的糖尿病病人萬一忘記服用降糖藥怎么辦?有辦法補救嗎?

四川韓民

韓民讀者：

眾所周知，糖尿病是一種終身性疾病，因此要堅持一直服藥治療。但在日常生活中，糖尿病病人常有忘記服藥的情況發生。由于口服降糖藥的時間與血糖變化密切有關，所以糖尿病病人一旦忘記按時服用，就有可能影響到對血糖的控制，進而使血糖升高，病情加重。因此，忘服者應采服下列方法進行“補救”：

(1)一日服用一次的降糖藥這類藥物通常要求在早餐前服用。若忘記服用，可根據發現時間的不同而采取不同的補救方法：①午餐前發現，可在發現時補服(限于用量較小者)；如已超過早餐時間3小時，為避免出現低血糖，最好在午餐前服用為宜。②晚餐前發現：如血糖在平時就控制不理想，可在晚餐前按早晨劑量服用，對平時血糖控制較好者，應減半量服用。③晚上就寢前發現：原則上不必再服藥，因夜晚睡眠時依賴尚未完全喪失功能的胰島素已足以控制血糖升高，如再服藥則容易引起低血糖。

(2)一日服用兩次的降糖藥有下列兩種情況：①午餐前發現早晨未服者，可將早晨劑量在午餐前服下，晚間服藥劑量不變。②晚餐前發現早晨未服者，可只服晚間劑量，已忘服的早晨劑量不必再服。③就寢前發現早晚兩次均忘服者，則按晚間劑量的一半服下即可，早晨劑量不必再補服。

為何老年女性會患“前列腺病”?

我是位60歲的老年婦女。最近以來不知何故，總會出現尿頻、尿急、排尿不暢、尿流細弱等癥狀。開始還以為是尿路感染，但服用不少消炎藥卻不見效。后經專家檢查，被確診為“前列腺病”。這使我感到蹊蹺，女性怎么會有“前列腺病”呢?

四川曉芬

曉芬讀者：

人們都知道男性有前列腺，而女性是沒有的。那么，女性為何也會得“前列腺病”呢?原來，女性的膀胱頸部雖然無前列腺，但也長有一種結構類似男性前列腺的腺體纖維組織，它位于陰道前壁的中、外1／3交界處，緊靠膀胱頸部。由于在胚胎學上與男性前列腺同源，故有女性“前列腺”之稱。

女性“前列腺病”的確切名稱叫“女性膀胱頸部梗阻”，主要癥狀有三：其一，排尿躊躇，即蹲下好久費較大力才能排出尿；其二，排尿費力，排尿時需用力屏氣才能排出，且尿流很慢，形不成尿線。距離也很短；其三，尿頻尿急，排尿次數明顯增多，有尿意即要排，但又不易排出。

其實，女性前列腺病是中老年婦女的多發病、常見病。究其原因，是因為她們隨著年齡的增長，腺體纖維組織逐漸增生肥大，最終造成膀胱出口處狹窄，出現局部粘膜水腫，導致排尿不暢。經陰道檢查時，觸及膀胱頸部可有增厚的感覺，行膀胱鏡檢查可見膀胱頸部有攣縮現象。

因此，中老年婦女一旦出現上述癥狀，應及時去看醫生。一經確診為女性前列腺病，則要及時治療：早期可定期進行尿道擴張，每1～2個月1次，3個月為1個療程。必要時可重復進行。也可口服苯氧芐胺，以降低尿道阻力，緩解排尿障礙。癥狀較重者可用10％弱蛋白銀或1％硝酸銀溶液行膀胱灌注，對消除膀胱頸部梗阻有一定幫助。少數嚴重者可行“電切”治療，經尿道做膀胱頸部電切，將增生的纖維組織切除。以恢復正常排尿。

老年人為何不渴也要喝點水?

我媽媽年逾古稀，不知何故平時總覺口干，老要喝水。查血糖、甲狀腺功能均正常。醫生說是“生理性口干”，平時要多喝水，即使不渴也要喝點水，而不要等口渴了再喝。請問這是為什么?

陜西劉強

劉強讀者：

口干分為生理性和病理性兩類。老年人隨著年齡的增長，體內固有水分和皮膚細胞內水分逐漸減少，出現了慢性生理性脫水，所以皮膚干燥、皺紋增多。進入老年，體內各組織器官功能發生了退行性變化，器管唾液腺的神經功能減退，腺細胞萎縮，分泌功能下降，唾液分泌減少。另外，唾液的成分也有變化，口腔粘膜干燥、失去彈性，變得干澀，由此會出現一系列生理性口干的癥狀。又因唾液腺在夜間停止分泌。故口干往往在夜間加重。還有。夜間睡眠時肌張力下降，顳頜關節松弛，易造成張口呼吸或口鼻同時呼吸，干燥空氣反復由口腔進入，致使口腔咽喉干燥，出現生理性口干。若由糖尿病、肺結核、甲狀腺功能亢進、干燥綜合征等疾病引起的口干，則屬于病理性口干。

人們往往認為只有感到口渴時才需要喝水，其實，不渴也應喝點水。因為，感到口渴時說明失水量已達體重的2％，即發生了輕度生理性失水。老年人由于體內生理性變化，大腦的饑渴中樞變得遲鈍，而對口渴不敏感，加之體內容易脫水，所以應養成不渴也要喝點水的良好習慣。

不過，提倡老年人不渴也要喝點水并非喝得越多越好。一般而言，老年人一天喝1000～1500毫升水即可；不要一次喝大量的水，以免血容量劇增，加重心、腎負擔；患有心、腎疾病及高血壓者尤其不宜一次大量和快速喝水；喝水最好堅持定量，做到多次少喝：在進食前0.5～1小時喝水，可促進唾液分泌，有利于口腔濕潤，減輕口干不適，還能清洗口腔，防止便秘：晚間臨睡前和清晨起床后喝杯水，能補充水分，降低血液粘稠度。并有助于預防心肌梗死、腦血栓形成等疾病。

(南京農業大學醫院副主任醫師陳育民)