正確認識中醫和西醫

　　關鍵詞：中醫；西醫；認識
　　中圖分類號：R2—03
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：l007—2349(2008)05—0081—02
　　
　　中醫、西醫，分別屬于東西方兩個文化范疇，各有自己的文化特征。二者產生的時代背景不同，理論體系不同，哲學基礎不同，醫學模式不同。
　　自從有了人類就有了醫療活動，如果從中醫學的《黃帝內經》的作者，和西醫學的奠基人希波克拉底算起，中醫和西醫都有2500年的歷史了，都誕生在公元前四世紀左右，產生了黃河內陸文化背景下的中醫藥學，和產生在愛情海周圍海洋文化背景下的西醫藥學，經過兩千多年的發展和完善，其各自體系的完整程度，可以說是無懈可擊的。
　　中醫是宏觀醫學，從宏觀出發，注重整體，把病人放在天地間去觀察去研究，重視個體化的辨證論治，強調內環境的平衡，重視人與自然的協調，強調人體精神狀態，特別注重對于五臟六腑器官功能的調節。中醫與西醫有一個很大的區別，西醫著重治病，中醫著重治人，中醫學是把病人放在首位的，可以說，中醫學的模式應是天人相應觀的模式，即把人放在時間、地域、人群、個體中，去進行健康保健、預防和診斷治療的觀察研究。
　　西醫是微觀醫學，從細胞到分子、基因……越來越細，它從微觀出發，以實驗科學為基礎，診治疾病注重局部病變的定位定性，擅于注重微觀分析，一般針對性較強。西醫學的模式，是生物、心理、社會模式。
　　醫學科學大概經歷了如下三個時代和五種模式。三個時代是；經驗醫學時代、實驗醫學時代和整體醫學時代；五種模式是：神靈主義醫學模式，自然哲學醫學模式，塵物、社會、生態模式，生物、心理、社會模式，生物、心理、社會、環境醫學模式，傳統的中醫和西醫，基本上都是在上述五種模式的前四種中運轉過來的。它們的成果與貢獻，也主要集中在那里。總之，中醫與西醫有以下不同。
　　
　　1、文化不同
　　
　　中醫是世界上唯一有5000年連續歷史的，獨立于西方醫學的醫學，中醫根植于中國的道家文化，時時處處體現了道家的“天人相應”觀、整體觀，強調主觀意向及中庸，中醫認識人體和疾病是整體的、動態的、宏觀的和模糊的，例如“陰陽五行”和“表里虛實”等。中醫以“天人合一”思想為基礎，吸收了周易、道家、儒家等哲學思想，特別是“元氣論”“陰陽學說”“五行學說”，并把它們轉化為中醫學理論，來闡述和理解人體的生理病理現象和規律，中醫學以元氣論為根本，強調整體的分化性和由此決定的不可分解性，人的整體性具有原發的、先天的性質，并且用這種整體性來理解人的生理病理，并由此提出了臟象、經絡等理論。中醫的“整體觀念、辨證論治、同病異治、異病同治”很符合人體本身結構的復雜性、精密性和個體性的特點。
　　西醫起源于西方國家，是當今世界醫學的主流。西醫根植于西方文化，傳人中國不過200年，西醫與中醫相反，具有張揚的個性，它對人體及疾病的認識，是孤立和靜止的，但又是具體而精確的，例如解剖、生理、生化、病理等，西醫強調客觀標準，并追求極至。眾所周知，近代科學是以“還原論”為基礎的，“還原論”認為，各種現象都可以還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，不因外在因素而改變其本質，這種方法又叫“分析科學”。分析、分析，越分越細。不斷向深入研究，從而忽略了事物的整體性，西醫學就是在“還原論”的基礎上，發展了還原研究，形成了醫學還原論，并以元素論、原子論為基礎，來理解和闡明人的生理、病理現象和規律。認為整體性是組合的、可分的，把人理解為由元素或原子組合而成的，并按組合觀點來理解人的整體，認為人體是可分解的。因此，解剖、分解、還原，就成了西醫必然的研究途徑，這種方法，使西醫學走上了實驗研究的道路，例如“非典”病毒的發現等。
　　
　　2、對疾病診斷的不同
　　
　　中醫辨證的指標是偏于主觀的，用陰陽五行、氣血津液、臟腑、八綱、衛氣營血、脈象、經絡等抽象和無形的指標來辨證，注重定性和相對值。而西醫診斷疾病的指標是客觀的、具體的、有形的和可以用數字來表達的，注重的是定量和絕對值，例如B超、肝腎功能、心電圖和血常規等定性或定量的指標。一般情況下，西醫的診斷標準比較嚴格而有說服力，但在特殊情況下，中醫的辨證可能會更勝一籌。
　　
　　3、對疾病治療的不同
　　
　　中醫治病從整體來考慮，它注重功能的恢復和新的平衡的建立。并注重社會心理因素的調節，也就是調動患者親友參加治療，強調治療個體化的“同病異治、異病同治”，例如同為感冒病，中醫可根據四診辨證為不同的證型，采用不同的治療。而這種情況，西醫常常是使用一種藥治療。個體化利于病人的康復，缺點是不利于技術的推廣和科學的進步，中醫遣方用藥講究守中，中病即止，既防太過，又防不及，強調防、治、養并重，“未病先防、既病防變”，“三分治療、七分調養”；西醫治病同樣要求功能恢復，但它同時還注重形態、生理、生化、病理等等指標的恢復，治法上采用標準化治療，同一種病就用同一種方法治療，不太考慮個體化治療。標準化治療的優點是，有利于技術的推廣，有利于科學研究；缺點是不利于病人的康復，治療只注重局部，不注重整體，頭痛醫頭，腳痛醫腳，也不注重發揮別人的主觀能動性，一攬子全包，別人在治療中處于被動接受的角色，用藥主張單藥，不主張合用，也不主張多法并舉。
　　
　　4、發展模式的不同
　　
　　從發展模式來看，中醫走的是一條均衡平穩，少變化的發展道路，中醫關注的是功能，幾千年來其理論體系、內核一直不變，不管其分科多細，臨診仍堅守其一貫的整體模式，缺點仍是模糊，優點是誤診的機會也不多。而西醫走的是荊棘小路，西醫關注的是形態、生理、生化、病理等，西醫的發展模式是不斷突破和膨脹式的，現有的理論框架不斷被打破，分支學科越來越多，研究也越來越深入，知識的積累也越來越多，顯然這很符合科學發展的要求，科學就是要把研究引向深入。但是，因為西醫是孤立地和割裂地研究問題，分科過細可能會導致誤診增加，因為專業鉆得太深了，導致相關的知識面太窄了，因為疾病的癥狀是相互交叉和關聯的，而且是錯綜復雜的。
　　
　　5、在思維方式上與方法論上不同
　　
　　在思維方式上，西醫更具有分析性，傾向于事物的本身，更多的依賴邏輯推理，分門別類的研究事物。中醫則擅長于整體，全面地思考問題，更多的借助經驗，強調人與自然的和諧統一。從方法論而言，西醫的微觀分析方法，使人們的認識從器官組織、細胞直至分子基因水平，所以西醫的指導思想是還原方法，然而這種認識方法，過多的注重微觀局部而忽略了宏觀整體，忽略了人在生理、心理、病理上的統一性及獨立個體的特征性。而中醫理論則包含了系統方法，中醫的系統方法，從一開始就強調人體自身的完整性，人與自然的統一性，人與社會環境的融合性，提示了整體觀念是中醫理論體系的核心之一。隨著醫學的發展，單一的生物醫學模式，已經逐漸轉向生物、心理、社會、環境的醫學模式，這種人與自然的統一，形(軀體)與神(心理)的統一，與中醫學的整體觀有著內在的相同之處，而中醫的辨證論治和因時因人、因地制宜的中醫治療模式，也因此更顯示出其合理性與思辨性。
　　由此可見，中醫和西醫的理論沖突還比較多，因此，中西醫結合并不是要中醫改造西醫，也并不是要西醫改造或消滅中醫，更不是把中醫嫁接在西醫這顆大樹上，交叉點和結合點究竟在哪里?需要中西醫界的仁人志士們去努力和探索。中醫現代化也絕對不是把中醫“西醫化”的同義詞，而是要在辯證唯物論的思想指導下，利用現代科學的知識和方法，根據中醫藥自身的規律，對中醫藥學的基本理論和實踐經驗加以客觀地、認真地、細致地研究，以揭不其科學實質，用現代語言表述之，使之賦予時代的特征而實現“中醫現代化”，中醫現代化絕對不是用西醫理論來取代中醫理論。
　　總之，中醫是宏觀醫學，西醫是微觀醫學，但宏觀微觀都是科學，而中醫學與其它科學不同，中醫藥學是我國的第五大發明。論中醫藥學，最高的水平當然是在中國，論接軌，當然是外國向中國接軌。但是，中醫和西醫沒有必要去比較誰比誰強，因為不論是中醫還是西醫，都不可能包治百病，都有著各自的不足和缺陷，但中醫和西醫都有著共同的目標，那就是人的健康，二者研究的對象都是人體和人的疾病，如何預防、診斷和治療疾病，維護人類的健康，是中醫和西醫共同的任務，二者在各自領域的優勢可以互相借鑒，二者應該是相互取長補短、相互補充，相互加強的伙伴關系。在臨床實踐中，二者都應該抱著務實的態度、合作的精神，求大同存小異，以解決臨床實際問題為己任，逐步突破中西醫學之間的壁壘，建立融中西醫學思想于一體的21世紀新醫