食物不耐受與男性過敏性紫癜患兒血清ＩｇＧ的相關性研究

摘 要 目的:探討14種食物不耐受特異性IgG抗體與男性患兒過敏性紫癜的關系，為臨床診治相關疾病提供依據。方法:酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測100例過敏性紫癜男性患兒及78例健康對照者14種日常食物過敏原特異性IgG抗體水平。結果:分析顯示各年齡組的的主要致病原以雞蛋、牛奶為主，對豬肉、玉米不耐受者較少，且IgG抗體陽性率在不同年齡組間比較，差異具有統計學意義的有4種：雞蛋、蟹、小麥、魚。結論:男性患兒過敏性紫癜疾病與食物不耐受密切相關，部分食物過敏存在年齡差異，在此類病人臨床診治中有重要意義。

關鍵詞 過敏性紫癜 食物不耐受 男性患兒

資料與方法

100例過敏性紫癜男性患兒全部來自本院皮膚科門診就診病人。檢測時間為2007年1月10日～2008年2月；年齡1～14歲，按年齡分為：1～3歲（嬰幼兒期）組12例，4～7歲（學齡前期）組40例，8～14歲（學齡期）組48例。對照組78例，均來自本地區健康體檢者，且為男孩。其中1～3歲（嬰幼兒期）組8例，4～7歲（學齡前期）組28例，8～14歲（學齡期）組42例?；純航M與對照組年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

食物過敏特異性IgG試劑盒由北京海奧基業生物技術有限公司提供。其中包括蟹、雞蛋、蝦、牛奶、小麥、大豆、蘑菇、西紅柿、玉米、魚、大米、雞肉、豬肉、牛肉共14種食物過敏原特異性IgG抗體。酶標分析儀由無錫華衛德朗儀器有限公司生產，型號: DR～200Be。

方法：靜脈抽血，分離血清，采用ELISA半定量間接法，即 14種特異性食物過敏原包被微孔板，加入含待測抗體樣品的血清，使其與固體抗原結合，加入酶標抗人IgG反應，再加入偶聯酶的生色底物，發生顯色反應，測定反應產物的吸光度值，根據吸光度值，求得IgG抗體濃度，該值與食物過敏原IgG抗體濃度成正比，用酶標儀讀取數據。＜50U/ml為陰性，50～100U/ml為1+，100～200U/ml為2+，＞200U/ml為3+。對查出食物不耐受者進行飲食治療，即對不耐受食物種類較少者，直接禁食這些食物，如果較多，則禁食2+和3+陽性食物2個月以上，1+食物建議每周進食1次，交替食用。所有觀察者均用藥物治療，控制病情后停藥，繼續飲食療法。

療效判定標準：癥狀消失或明顯改善，癥狀評分為0分；癥狀有所改善為1分；癥狀無改善或加重為2分，視為無效。

調整飲食2個月后，每周隨訪1次，連續4周，共1個月。最后對患兒的癥狀進行評分。

統計學處理：應用SPASS11.0統計軟件。P＜0.05視為有明顯統計學差異。

結 果

患病組與對照組食物過敏原IgG抗體陽性率比較：食物過敏原檢測100例過敏性紫癜男性患兒，IgG抗體陽性率100%。對照組78例中全陰性23例，IgG抗體陽性率70.5%，與患病組有明顯統計學差異（P＜0.05）。

患病組4種以上過敏原陽性50例（50%），對照組5例（6.4%），P＜0.01，兩者比較差異有顯著性。

患病組和正常對照組對食物不耐受程度比較：患病組不同食物過敏原2+以上結果數占該食物IgG抗體陽性總數百分比，即患病組對不同食物不耐受程度由高到低依次為：雞蛋88.9%，西紅柿83.3%，牛奶71.4%，雞肉71.4%，大豆70%，蘑菇55.6%，蟹54.5%，小麥53.8%，魚50%，牛肉50%，玉米40%，大米36.4%，蝦33.3%，豬肉20%。各種食物檢測合計，患病組2+以上者228例次，占總陽性例數60%，對照組2+以上者占15%，兩者差異有顯著性（P＜0.05）。

飲食控制療法對患兒過敏性紫癜恢復的影響：在100例患兒中，78例隨訪結果顯示，飲食控制治療3個月后，有62例癥狀明顯改善或消失，治療有效率為79.5%。

各年齡組主要不耐受食物分析：各年齡組的的致病原以雞蛋、牛奶為主，對豬肉、玉米不耐受者較少。

各年齡組間不耐受食物陽性率比較：14種食物過敏原IgG抗體陽性率在不同年齡組間比較，差異具有統計學意義的有4種：雞蛋、蟹、小麥、魚。其中雞蛋、蟹和魚IgG抗體陽性率隨年齡增高而降低。其他食物過敏原在各年齡組間分布無統計學差異，見表2。

討 論

有文獻報道，普通人群對此14種食物的不耐受程度存在性別差異。為了排除性別影響因素，本研究單選取男性患兒，并對其年齡分組，發現雞蛋、牛奶在各年齡組均是主要過敏原。統計學分析顯示雞蛋、蟹、小麥、魚4種食物IgG抗體陽性率在不同年齡組有明顯差異，且基本上呈逐漸下降趨勢。說明年齡因素也影響患兒對食物不耐受。這可能與小兒消化功能逐漸完善，對一些蛋白消化吸收功能逐漸增強有關。至于女性患兒是否也存在類似現象，是否在主要耐受食物和耐受程度上與男性患兒存在差異，還有待于我們進一步研究。

以上研究結果對于男性過敏性紫癜患兒疾病病因查找及治療均具有參考意義，也開拓了食物不耐受與疾病關系研究的新領域。

參考文獻

1 謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關性疾病.中華內科雜志，2006，45(2):150-151.

2 Davin JC，Pierard G，Dechenne C，et al.Possible pathogenic role of IgE in Henoch-Sch?nlein purpura .Pediatr Nephrol，1994，8(2):169-71.

3 王玲，姜輝，田亞平.普通人群14種食物不耐受情況初步分析.軍醫進修學院學報，2007，28(2):129-31.