社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘 要 目的：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理工作，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)院感染管理工作中的薄弱部門，應(yīng)認(rèn)真做好醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)各項(xiàng)控制措施，所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也應(yīng)加強(qiáng)考核。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院感染 問(wèn)題 對(duì)策

存在的問(wèn)題

站內(nèi)人員綜合素質(zhì)較低：大部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制知識(shí)掌握不全或不系統(tǒng)，一些無(wú)菌觀念不強(qiáng)的醫(yī)生把一些不良習(xí)慣帶進(jìn)了實(shí)際工作，也無(wú)形中傳給了護(hù)士，不規(guī)范行為較為常見(jiàn)。

洗手不規(guī)范：檢查前后、常規(guī)護(hù)理操作前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手，甚至在接觸了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能嚴(yán)格按照洗手方法進(jìn)行，配備的防護(hù)用品在診療過(guò)程中也不按要求使用，職業(yè)防護(hù)常識(shí)掌握甚少，忽視了自身的防護(hù)，也增加了交叉感染的危險(xiǎn)。

無(wú)菌觀念差，消毒隔離工作不到位：從醫(yī)院換取的無(wú)菌消毒包管理不規(guī)范；空氣消毒監(jiān)測(cè)不到位；極個(gè)別服務(wù)站醫(yī)療器械浸泡液長(zhǎng)期不更換；消毒液的配置方法濃度不準(zhǔn)確且使用不規(guī)范［1］；清潔工作不及時(shí)，治療室有霉變現(xiàn)象；“三區(qū)”區(qū)分不嚴(yán)格，物品混放；靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。

醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)：對(duì)醫(yī)療廢棄物不能認(rèn)真分類，損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成為了污染源；對(duì)患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護(hù)，各種消毒需要的濃度配比不清楚；醫(yī)療廢物的登記及在向醫(yī)院運(yùn)輸送暫貯中交接過(guò)程不規(guī)范，甚至無(wú)分類垃圾的數(shù)量登記和交接記錄。

抗生素使用現(xiàn)象普遍：不論是上感還是眩暈，發(fā)熱或不發(fā)熱大多都使用抗生素及激素，且是聯(lián)合使用2種或2種以上的抗生素。

對(duì) 策

加強(qiáng)考核，提高社區(qū)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染控制的管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，為社區(qū)制訂健全的規(guī)章制度、控制方案，每月要對(duì)社區(qū)進(jìn)行定期或不定期的各種監(jiān)測(cè)、檢查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改方案，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離等規(guī)章制度，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液、無(wú)菌醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)等。

加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：利用各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染規(guī)章制度，各類無(wú)菌操作規(guī)程、清潔消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾的分類處理等。對(duì)加入社區(qū)的新職工要經(jīng)培訓(xùn)考試合格后才能上崗。

認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；三區(qū)應(yīng)明確分開(kāi)，進(jìn)行治療操作應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行；進(jìn)行無(wú)菌操作，著裝規(guī)范；洗手規(guī)范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指縫、關(guān)節(jié)，流動(dòng)水沖洗［2］；從無(wú)菌容器中取無(wú)菌用品，必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷），一套無(wú)菌用品只供一人使用；堅(jiān)持每日清潔、消毒制度；各類器械消毒液掌握濃度，定期更換；注意自身防護(hù)，接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套，并防針頭等利器刺傷。對(duì)使用的壓脈帶、輸液網(wǎng)套等物品都應(yīng)做到一人一用一消毒。

規(guī)范化管理醫(yī)療垃圾：認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾的分類進(jìn)行處理，尤其是醫(yī)療垃圾不能與生活垃圾混合，使其成為傳染源，在運(yùn)往醫(yī)院暫貯間途中嚴(yán)防滴漏，并做好登記、交接工作。

嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素：病毒性感染、發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

1 熊樂(lè)平，鄭瑞璋.基層醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題分析及對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004，4(10):39-40.

2 唐維新.醫(yī)院感染管理手冊(cè).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002:64-65.