淺談手術室安全管理與對策

關鍵詞 手術室 安全管理 對策

手術室安全管理是手術順利完成的重要保證，嚴格遵守各項規章制度是提高護理質量的前提和基礎。結合我院手術室條件差的實際情況，建立手術室安全管理，健全和完善科室各項管理制度，制定目標管理。幾年來，無護理差錯事故發生。

手術室護理安全注意要點

①接錯患者，特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答護士問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術部位錯誤，特別是對稱性器官手術容易出錯。③手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環呼吸。④器械準備不全，用物與手術所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點有誤，術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。⑥術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電力電極固定不穩脫落，致患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈麻醉藥液體標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴格執行無菌技術操作原則，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進入手術間。⑨術中病理標本保存不當或丟失，手術患者護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

健全各項管理制度

制度保障完善，系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。①手術室的一般制度：落實手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術前做到“六查”、“十對”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點制度：術中三人三清點制、即術者、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫合針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。

定期開展護理安全討論，對科內人員變動、新護士上崗、科內新設備增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育和技術培訓。對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，提出措施，并認真學習各項護理安全防范措施，增強責任心。

加強業務學習，鼓勵護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派護士到上級醫院進修學習，積極參加院內外學術交流會。加強三基訓練及技術操作培訓，以提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。

體 會

要保證護理質量就必須有護理安全管理制度做保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立健全手術室管理制度，在工作中有章可循，有據可依。