經顱超聲與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死臨床觀察

關鍵詞 經顱超聲 疏血通 腦梗死

資料與方法

選取我院2005年4月～2007年4月急性腦梗死患者90例，隨機分為治療組和對照組，治療組48例，男30例，女18例，年齡37～81歲，平均65±10.5歲；對照組42例，男26例，女16例，年齡38～80歲，平均64±10.6歲。發(fā)病距治療平均時間為2.2天，入選病例均符合以下條件：①符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準，并經CT證實。②首次發(fā)病且在5天之內的急性頸內動脈系統(tǒng)腦梗死者。③治療前未使用過溶栓、抗凝制劑。④排除有嚴重意識障礙、活動性消化道潰瘍、嚴重肝腎功能不全、孕婦、過敏體質者。兩組患者年齡、性別、病程及臨床神經功能缺損程度評分，經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P＞0.05）。

治療方法：治療組用經顱超聲波將治療聲頭置于病變側的顳窗部位，用頭架固定，使用耦合劑以保證超聲透入顱內，1次/日，30分/次；疏血通注射液6ml+5%葡萄糖（或生理鹽水）250ml，1次/日靜滴，2周為1個療程。對照組用血塞通注射液400mg+5%葡萄糖（或生理鹽水）250ml，低分子右旋糖酐500ml+曲克蘆丁注射液900mg，1次/日，靜滴，2周為1個療程，兩組常規(guī)治療相同。

療效判定標準［1］：①基本痊愈：評分減少90%以上，病殘程度為0；②顯效：評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；③有效：評分減少18%～45%；④無效：評分減少17%以下。

結 果

治療組基本痊愈14例，顯效17例，有效15例，無效2例，總有效率95.8%。對照組基本痊愈7例，顯效10例，有效15例，無效10例，總有效率76.2%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

治療前后臨床神經功能缺損評分比較：治療組治療前后神經功能缺損程度評分分別為16.11±6.96分和4.78±3.52分，二者差異有顯著性（t=6.16，P＜0.01）。對照組治療組前后分別為16.68±6.93分和9.14±6.12分，二者比較差異有顯著性（t=3.82，P＜0.01）。兩組治療后對比，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

不良反應：對照組出現(xiàn)過敏反應1例，治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應。

討 論

在基層醫(yī)院，對于急性腦梗死患者通常采用活血化瘀、抗凝等中藥治劑治療，疏血通在這方面顯示出良好療效。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龍。地龍體內含有的蚓激酶可降低纖維蛋白原的含量，抑制纖維蛋白原生成纖維蛋白或直接水解纖維蛋白，抑制內源酶性激血功能亢進，預防纖維蛋白的血栓形成。地龍還有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集作用［2］。水蛭唾液中的水蛭素是凝血酶特效抑制劑，能阻止凝血酶作用于纖維蛋白，抑制血液凝固。水蛭素還抑制凝血酶同血小板結合，抑制血小板聚集釋放，改善血液的“黏”和“濃”現(xiàn)象［3］。而疏血通與經顱超聲聯(lián)合應用起到協(xié)同作用，因此，疏血通與經顱超聲聯(lián)合治療急性腦梗死可以改善腦梗死患者的高凝狀態(tài)，溶栓作用相加，增加腦血流量，無“盜血”現(xiàn)象，加速半暗帶神經功能恢復，減少致殘率及死亡率，提高病人生活質量且無明顯不良反應，不失為基層醫(yī)院治療急性腦梗死的有效途徑。

參考文獻

1 全國腦血管病會議，各類腦血管病的診斷要點.中華神經內科雜志，1996，29(6):379-380.

2 孫忠強，宮艷華，宮麗華.疏血通治療急性腦梗死30便的臨床觀察.中醫(yī)雜志，2004，41(1).

3 王新志，韓群英.中華實用中風病大全.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:552-556.