腦科粘貼手術巾防止ＴＵＲ沖洗液污染的應用

2001年9月以來，我們采用腦科粘貼手術巾防護法，防止尿道手術(TUR)沖洗液污染，效果良好，方便、實用，現報告如下。

使用方法

使用的腦科粘貼手術巾為廣州中信公司生產，30cm×45cm規格(以下稱粘貼巾)。手術時，先分別在病人會陰及術者手術衣上各貼置一個粘貼巾，病人會陰貼置時應消毒皮膚并待消毒液干燥后進行，貼置皮膚上比貼置在敷布更牢靠，無論男女，可覆蓋外陰。置鏡時可將外陰部位的粘貼巾撕開，男性將陰莖從撕開處拉出使陰莖外露粘貼巾的集水袋正好位于陰莖的前下方。根據身高，術者身體上貼置部位在胸骨中部到上腹部之間，應使術者身體上的粘貼巾集水袋與病人會陰的集水袋大致等高，并將兩個集水袋邊緣上附帶的可彎金屬線互相包繞后再用鉗子固定，使兩個集水袋密切相連，并將兩個集水袋流出導管放入帶有濾過裝置(用底部打孔的鋁盆代替也可)和排出裝置的桶內。

應用體會

TUR術中因組織粘刀、獲取標本或特殊電切(低流量電切)的需要，以及相當數量的間斷沖洗電切鏡應用等原因，TUR手術過程中常常需要拔出操作手架，這些動作不可避免地使大量沖洗液外漏。防止沖洗液污染，一是用硬式集水容器，二是用軟式積水容器。因TUR時術者眼睛離不開電切鏡，常需要向前靠近操作，特別是經尿道切除前壁、頂部膀胱腫瘤時，常常需要大角度反轉下壓電切鏡操作，即使是可移動的硬式集水容器也容易妨礙上述操作。另外硬式集水容器不易消毒，如作為一次性用品成本又高，遇到有傳染病的患者手術時，消毒處理費時費物。軟式集水袋不會妨礙上述TUR操作，且多為一次性用品，方便使用。

本組使用的粘貼巾的集水袋邊緣上附帶金屬線，便于兩個集水袋連接并用，而連接后，術者直腰放水時也使兩個集水袋自動張開，防止外溢。粘貼巾的粘貼部位，除了固定作用外，還有大面積保護作用，如果只用1個(只能粘貼到患者身上)，這一保護作用只屬于患者。本方法同時也保護術者，這也是本方法保護性好的原因之一。本組使用的這種粘貼巾為一次性用品，價格便宜，適于應用，但邊緣較易撕破，使用時應避免用力撕扯。術者身上粘貼部分有時有脫落現象，用鉗子加固后可得到滿意效果。