肺心病合并冠心病、心衰、呼衰、酸堿紊亂的血氣變化１８３２例分析

摘 要 目的：統(tǒng)計觀察血氣分析對肺心病合并冠心病、心衰、呼衰的臨床診斷意義。方法：使用ABL-4型血氣分析儀，取動脈血和動脈化耳垂血。結(jié)果：在1832例的血氣分析結(jié)果中，代酸最多，其次為呼酸代酸，而后為代堿代酸、呼堿，呼堿代堿為2∶1，由此可見代酸最為常見。結(jié)論：血氣分析判斷肺心病合并冠心病、心律失常對診斷治療的重要性，已將對酸堿紊亂的認識，認定性或半定量的階段引向精確的定量階段。血氣分析監(jiān)測還對休克、昏迷、原因不明的休克具有診斷與鑒別診斷的價值。如對慢性呼吸道疾病由肺通氣功能障礙造成的二氧化碳潴留和呼酸有診斷價值，存在電解質(zhì)紊亂時可提供參考依據(jù)，有嚴重酸堿紊亂時，血氣分析還可反映酸堿失調(diào)的代償變化情況。對于成人呼吸窘迫綜合征血氣分析表現(xiàn)為進行性低氧血癥，呼堿可為臨床對ARDS早期發(fā)現(xiàn)提供判斷依據(jù)。血氣分析對呼吸疾患及休克、心血管疾患的臨床診斷、治療均可起重要的作用。對評價療效、提示病情發(fā)展變化、預(yù)后的判斷有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 肺心病 冠心病 血氣分析 呼酸代酸 代堿 呼堿 電解質(zhì)

臨床資料

血氣資料：標本資料均以呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)疾病為主，在1997年1月～2002年2月的1832例住院患者的血氣分析資料。

儀器和標本：使用丹麥ABL-4型血氣分析儀，取動脈血和動脈化耳垂血。

結(jié) 果

根據(jù)1832例的血氣分析結(jié)果，代酸數(shù)量最多，其次為呼酸代酸，而后為代堿，代堿呼堿，呼堿代堿為2:1，由此可見代酸在臨床上多見。中度低氧血癥：輕度低氧血癥：中度高碳酸血癥為2:1:1，以中度低氧血癥占多數(shù)。血氣分析檢查者各類低氧血癥與高碳酸血癥分析以代酸、中度低氧血癥、51～56歲年齡段男性為多見。

討 論

近年來血氣分析的推廣作用，已將我們對酸堿紊亂的認識從定性或半定量階段引向更精確的定量階段，同時使血氣分析進一步與臨床結(jié)合，人們對酸堿紊亂的認識進一步提高，以上的血氣分析的變化就證明了這一點。因此，在臨床上根據(jù)血氣分析的結(jié)果進行判斷，能及時適量地對使用堿性藥物糾正中毒，是搶救休克的重要的治療原則措施之一。血氣分析不但有助于正確認識休克時酸堿中毒的嚴重程度，也是指導(dǎo)合理應(yīng)用堿性藥物的指標。通過血氣分析的結(jié)果，合理使用糾正酸堿紊亂的藥物，臨床治療中取得了明顯的療效。血氣分析的鹽測還有助于休克、昏迷、原因不明的休克患者的診斷和鑒別診斷，如對慢性呼吸道疾病患者由肺通氣功能障礙造成二氧化碳潴留和呼酸時則極有用，存在電解質(zhì)紊亂時可提供依據(jù)，有嚴重酸堿紊亂時，血氣分析還可反映酸堿失調(diào)的代償變化情況，對于成人呼吸窘迫綜合征血氣分析還表現(xiàn)為進行性低氧血癥，呼堿可在臨床對本癥早期發(fā)現(xiàn)提供依據(jù)。血氣分析對呼吸疾患休克、心血管疾患在臨床診斷及治療上都有重要價值。

參考文獻

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4 李志斌，鄒霞英，陳小容，等.硝酸依山犁酯對慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者心肺功能短長期的影響.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2007年，6(4).