阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

摘 要 目的：觀察他汀類藥物在冠心病治療及預防中的作用及機制。方法：30例冠心病患者在常規治療基礎上加服阿托伐他汀40～80mg治療12個月，觀察治療前后血脂水平、CRP濃度以及用藥期間心血管事件的發生情況，并與常規治療30例作對照觀察。結果：30例冠心病患者經阿托伐他汀治療12個月后，血脂水平、血漿CRP值均顯著低于治療前水平（P＜0.05或P＜0.01），與常規治療對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），用藥期間心血管事件較對照組顯著降低（P＜0.05）。結論：他汀類藥物在冠心病治療中，能有效調降血脂，明顯抑制炎癥因子，減少心血管事件的發生，應該及早應用。

關鍵詞 冠心病 血脂 他汀類藥物

資料與方法

本組冠心病患者60例，男35例，女25例，年齡56～82歲。隨機分為兩組，他汀組30例及常規治療組30例，兩組患者的年齡、性別、吸煙例數、病程、高血壓、糖尿病、血脂水平、CK峰值、CRP值及ECG、Holter情況的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

常規治療藥物有抗血小板聚集制劑、抗凝劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類、ACEI類等，其預后無統計學差異，兩組均未接受介入治療。他汀組：在常規治療基礎上，每天加服阿托伐他汀40～80mg，睡前服用1次；常規治療組：在常規治療基礎上，合并高脂血癥時調整飲食結構并加用脂必妥、血脂康等非他汀類降脂藥。

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觀察療效：在治療前及治療后12個月時取空腹靜脈血進行檢測。①血脂檢測：采用酶聯法全自動生化儀測定血清血膽固醇（TC），沉淀法測定血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。②CRP檢測：采用酶標多克隆抗體夾心法測定CRP值。③觀察及隨訪：主要心血管事件（心絞痛、心律失常、心力衰竭、心臟性猝死）發生情況，出院后2～4周隨訪1次，共12個月。

統計學方法：治療前后采用配對比較t檢驗和均數比較t檢驗。

結 果

阿托伐他汀治療12個月后，血脂（TC、HDL-C、LDL-C）均有明顯改善，治療后兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）；而常規治療組血脂各指標雖有所改善，但治療前后比較異性無顯著性。

阿托伐他汀治療12個月后，CRP測定值顯著低于治療前水平，常規治療組治療前后無顯著差異。兩組治療結果比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

他汀組心血管事件明顯少于對照組，兩組結果對比差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

大量的臨床研究和治療指南中均明確指出他汀類藥物在冠心病預防及治療中的重要地位。本組結果充分說明他汀類藥物可明顯降低血脂，穩定斑塊或延緩斑塊的形成和發展，從而減少缺血事件的發生。

他汀類藥物治療冠心病12個月后CRP值明顯下降，提示他汀類藥物具有減輕炎癥反應的作用，從而減少急性冠脈事件的發生。

早期應用他汀類藥物既可全面調降血脂，又有多方面的心血管保護作用，減少炎癥反應，從而穩定斑塊，降低冠心病的早期死亡率，減少了心血管事件的發生，應引起臨床醫師的重視。