冠心病與Ｃ－反應(yīng)蛋白的關(guān)系

摘 要 目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)與不同類型冠心病及其他心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。方法：分別測定各研究組的C-反應(yīng)蛋白水平，比較各組間的差異及與其他心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果：冠心病患者血清CRP水平明顯高于對(duì)照組，其中不穩(wěn)定心絞痛(UAG)組以及急性心肌梗死(AMI)組CRP水平與穩(wěn)定型心絞痛(SAG)組對(duì)比差異有顯著性(P＜0.01)。UAG與AMI組間比較沒有差異無顯著性(P＞0.05)。CRP與冠心病的并發(fā)癥發(fā)生與否之間存在一定的相關(guān)性。結(jié)論：CRP水平是反映冠脈粥樣病變的炎癥反應(yīng)的主要指標(biāo)之一，也是預(yù)示急性冠脈事件發(fā)生的標(biāo)志。

關(guān)鍵詞 CRP 冠心病

資料與方法

2004年3月～2004年9月收治冠心病患者120例，男71例，女49例。其中急性心梗(AMI)30例，男16例，女14例，年齡60.33±10.32歲；不穩(wěn)定心絞痛(UAG)30例，男19例，女11例，年齡62.13±10.78歲；穩(wěn)定型心絞痛(SAG)30例，男18例，女12例，年齡56.60±10.95歲；正常對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡59.52±9.48歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：AMI組患者均為初發(fā)心梗，胸痛開始后12小時(shí)內(nèi)入院。胸痛持續(xù)＞30分鐘。心電圖至少在2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)有ST段上抬＞0.1mV。CK-MB濃度升高1倍以上。UAG：Braunwald標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)以上即靜息時(shí)疼痛，以前有1次或多次靜息型心絞痛發(fā)作。ECG表現(xiàn)：有明確的ST段下移＞0.1mV。SAG：有典型的穩(wěn)定型心絞痛癥狀，心電圖有至少2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.1mV。CK-MB濃度正常。

心血管不良事件包括：心源性猝死；Ⅱ級(jí)以上心力衰竭(心梗采用Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)以上)；心源性休克；惡性心律失常，包括Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室早、短陣室速，室顫等。

血樣采集：AMI患者在入院當(dāng)時(shí)抽取肘前靜脈血，SAG和UAG患者均在疼痛發(fā)生后12小時(shí)以內(nèi)抽取肘前靜脈血。對(duì)照組于清晨空腹抽取肘前靜脈血。分別收集血清2ml，存入-70℃冰箱待測CRP。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，測定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)差異的顯著性用t檢驗(yàn)。各因素間關(guān)系研究用相關(guān)分析。

結(jié) 果

各組血清CRP水平：對(duì)照組7.28±5.87mg/L，SAG組11.76±2.87mg/L，UAG組19.87±6.29mg/L，AMI組19.06±7.37mg/L。對(duì)照組與其他三組對(duì)比均存在顯著差異(P＜0.01)。UAG組以及AMI組與SAG組對(duì)比存在顯著差異(P＜0.01)，而UAG與AMI組間比較差異沒有顯著性(P＞0.05)。

將90例冠心病患者按照有無不良心血管事件分為兩組。有不良心血管事件者共25例(其中猝死2例，室速的4例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯1例，心力衰竭18例)，無不良心血管事件者 共65例。其CRP水平為：有不良心血管事件組23.63±7.51mg/L，無不良心血管事件組14.31±4.39mg/L。兩組比較存在顯著差異(P＜0.01)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，CRP與不良心血管事件之間存在正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)為0.933)。

討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，ACS患者基礎(chǔ)狀態(tài)血清CRP水平明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。而UAG與AMI組間比較沒有顯著性差異。CRP濃度與冠心病的并發(fā)癥發(fā)生與否之間存在一定的相關(guān)性，血清CRP水平高的冠心病患者，其發(fā)生心血管不良事件的可能性增加。因此，CRP 濃度的測定可以作為冠心病嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)， 可視為動(dòng)脈粥樣硬化病灶嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一。

參考文獻(xiàn)

1 孫文長.白細(xì)胞介素-18研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2000，23(2):57.

2 馬國添，朱立光，吳波.冠心病患者血清α干擾素、白細(xì)胞介素-10的變化及其與血脂、血糖的關(guān)系.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21(1):44.