胸腺肽α１聯合化療藥物經動脈介入栓塞化療在治療肝癌中的應用

資料與方法

2006年7月～2008年3月肝癌住院患者43例，其中男38例，女5例；年齡46～72歲，平均59歲；其中原發性肝癌36例，肝轉移癌7例。所有患者均經腹部B超、CT檢查及AFP、GGT、AKP及臨床診斷。按2001年全國肝癌會議制定分期：Ⅰb期3例、Ⅱa期13例、Ⅱb期1例、Ⅲ期12例，其中1例巨塊型直徑約19cm，A組21例，基泰加化療藥物選擇性供腫瘤動脈灌注并栓塞，B組21例化療藥物選擇性供腫瘤動脈灌注并栓塞。

方法：化療藥物，順鉑60～80mg，絲裂霉素10～12mg，替加氟1.0mg，基泰3.2mg。采用seldinger經皮股動脈插管，選擇性插入腹腔干動脈或腸系膜上動脈，血管造影，了解腫瘤大小、部位及血供情況，將基泰及化療藥物緩慢注入，最后超選擇插管至病灶血管，用超液態碘化油10～20ml加阿霉素混合注入，對病灶進行栓塞。

臨床觀察指標：按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性反應分度標準進行不良反應觀察。包括karnofskr評分、食欲、惡心、嘔吐、發熱、生活質量及治療前后血常規、肝腎功及CT檢測。

結 果

栓塞后不良反應比較，食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、發熱、乏力等不良反應有明顯的差異。見表1。

術后CT檢查隨訪結果顯示：A組腫瘤縮小20例(95.2%)，縮小50%者6例(28.5%)；B組腫瘤縮小19例(86.3%)，縮小50%者1例(4.5%)。

臨床隨訪存活時間結果顯示，A組1年存活12例（57.1%），2年存活8例（38%），最長存活3年（4%）；B組1年存活19例（86.3%），2年存活5例（22.7%）。

討 論

肝癌死亡率較高，危害大，病程長，可發生于任何年齡段，以40～49歲多見，男性多于女性。肝癌的發生發展與人體免疫狀態有密切的聯系。肝癌患者常伴有細胞免疫功能低下，臨床常見的放療、化療等治療手段在殺滅肝癌細胞的同時也殺滅了許多免疫細胞，進一步抑制了已經降低的免疫功能，而免疫功能低下又直接影響著肝癌病人的預后。臨床常見的一種現象就是肝癌病人在接受化療后，體質明顯下降，繼發白細胞下降，院內感染增加，生存質量下降。因而，對肝癌病人同時進行免疫治療十分必要，胸腺肽α1在對肝癌治療過程中，聯合化療藥物顯示積極肯定的作用，能促進免疫功能重建，抑制癌細胞的增長及擴散，減少化療的不良反應，提高病人的緩解率及處長生存期，同時改善臨床癥狀，提高生活質量。

基泰即胸腺肽α1是一種化學合成的乙酰化多肽，由28個氨基酸組成。胸腺肽α1與化療藥物合用，可恢復化療藥物所致的免疫抑制，激活癌腫組織中的T細胞，促使各種IFN-γ、IL-2等細胞因子分泌，最大限度地殺傷腫瘤細胞，提高療效。胸腺肽α1能抑制乙肝病毒復制，減少乙肝病毒的損害。總之，基泰動脈給藥是安全可行的，而且對提高細胞免疫功能、減少化療藥物的不良反應、提高患者生活質量具有一定的作用。

參考文獻

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3 顧長海，主編.肝功能衰竭:557-559.

4 劉運佳，主編.最新肝病預防與臨床診斷治療實用技術手冊:1042-1059.